Ulcerös kolit

Ulcerös kolit är ett tillstånd där slemhinnan i tjocktarmen (tjocktarmen) och ändtarmen blir inflammerad. Det är en form av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Crohns sjukdom är ett relaterat tillstånd.

Orsaken till ulcerös kolit är okänd. Människor med detta tillstånd har problem med immunsystemet. Det är dock inte klart om immunproblem orsakar denna sjukdom. Stress och vissa livsmedel kan utlösa symtom, men de orsakar inte ulcerös kolit.

Ulcerös kolit kan påverka alla åldersgrupper. Det finns toppar i åldrarna 15 till 30 och sedan igen i åldrarna 50 till 70.

Sjukdomen börjar i det rektala området. Det kan stanna i ändtarmen eller sprida sig till högre delar av tjocktarmen. Men sjukdomen hoppar inte över områden. Det kan involvera hela tjocktarmen över tiden.

Riskfaktorer inkluderar en familjehistoria av ulcerös kolit eller andra autoimmuna sjukdomar eller judiska anor.

Symtomen kan vara mer eller mindre allvarliga. De kan börja långsamt eller plötsligt. Hälften av människor har bara milda symtom. Andra har allvarligare attacker som förekommer oftare. Många faktorer kan leda till attacker.

Symtom kan inkludera:

• Smärta i buken (magområdet) och kramper.
• Ett surrande eller stänkande ljud hört över tarmen.
• Blod och eventuellt pus i avföringen.
• Diarré, från bara några få episoder till mycket ofta.
• Feber.
• Känner att du behöver passera avföring, även om dina tarmar redan är tomma. Det kan innebära ansträngning, smärta och kramper (tenesmus).
• Viktminskning.

Barnens tillväxt kan avta.

Andra symtom som kan uppstå med ulcerös kolit inkluderar följande:

• Ledsmärta och svullnad
• Magsår (sår)
• Illamående och kräkningar
• Hudklumpar eller sår

Koloskopi med biopsi används oftast för att diagnostisera ulcerös kolit. Koloskopi används också för att screena personer med ulcerös kolit för koloncancer.

Andra tester som kan göras för att diagnostisera detta tillstånd inkluderar:

• Barium lavemang
• Komplett blodtal (CBC)
• C-reaktivt protein (CRP)
• Erytrocytsedimentationshastighet (ESR)
• Avföring kalprotektin eller laktoferrin
• Antikroppstester med blod

Ibland behövs test av tunntarmen för att skilja mellan ulcerös kolit och Crohns sjukdom, inklusive:

• datortomografi
• MR
• Övre endoskopi eller kapselstudie
• MR-enterografi

Målet med behandlingen är att:

• Kontrollera de akuta attackerna
• Förhindra upprepade attacker
• Hjälp kolon att läka

Under en svår episod kan du behöva behandlas på sjukhuset för allvarliga attacker. Din läkare kan ordinera kortikosteroider. Du kan få näringsämnen genom en ven (IV-linje).

FODER OCH NÄRING

Vissa typer av livsmedel kan förvärra diarré och gassymtom. Detta problem kan vara allvarligare under tider med aktiv sjukdom. Kostförslag inkluderar:

• Ät små mängder mat hela dagen.
• Drick mycket vatten (drick små mängder hela dagen).
• Undvik fiberrik mat (kli, bönor, nötter, frön och popcorn).
• Undvik fet, fet eller stekt mat och såser (smör, margarin och tung grädde).
• Begränsa mjölkprodukter om du är laktosintolerant. Mejeriprodukter är en bra källa till protein och kalcium.

PÅFRESTNING

Du kan känna dig orolig, generad eller till och med ledsen eller deprimerad över att ha tarmolycka. Andra stressiga händelser i ditt liv, som att flytta, eller förlora ett jobb eller en älskad kan orsaka försämring av matsmältningsproblemen.

Be din vårdgivare om tips om hur du hanterar din stress.

MEDICINER

Läkemedel som kan användas för att minska antalet attacker inkluderar:

• 5-aminosalicylater som mesalamin eller sulfasalazin, som kan hjälpa till att kontrollera måttliga symtom. Vissa former av läkemedlet tas genom munnen. Andra måste sättas in i ändtarmen.
• Läkemedel för att lugna immunförsvaret.
• Kortikosteroider som prednison. De kan tas genom munnen under en uppblossning eller sättas in i ändtarmen.
• Immunmodulatorer, läkemedel som tas genom munnen och som påverkar immunsystemet, såsom azatioprin och 6-MP.
• Biologisk terapi, om du inte svarar på andra läkemedel.
• Paracetamol (Tylenol) kan lindra mild smärta. Undvik läkemedel som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn). Dessa kan göra dina symtom värre.

KIRURGI

Kirurgi för att ta bort tjocktarmen kommer att bota ulcerös kolit och tar bort hotet om tjocktarmscancer. Du kan behöva operation om du har:

• Kolit som inte svarar på fullständig medicinsk behandling
• Förändringar i tjocktarmen som tyder på en ökad risk för cancer
• Allvarliga problem, såsom bristning i tjocktarmen, svår blödning eller giftig megakolon

För det mesta tas hela kolon, inklusive ändtarmen, bort. Efter operationen kan du ha:

• En öppning i magen som kallas stomin (ileostomi). Pall rinner ut genom denna öppning.
• Ett förfarande som ansluter tunntarmen till anusen för att få en mer normal tarmfunktion.

Socialt stöd kan ofta hjälpa till med stressen att hantera sjukdomar och medlemmar i stödgruppen kan också ha användbara tips för att hitta den bästa behandlingen och hantera tillståndet.

Crohns and Colitis Foundation of America (CCFA) har information och länkar till stödgrupper.

Symtomen är milda hos ungefär hälften av personer med ulcerös kolit. Mer allvarliga symtom svarar mindre bra på läkemedel.

Härdning är endast möjlig genom fullständig avlägsnande av tjocktarmen.

Risken för koloncancer ökar för varje decennium efter att ulcerös kolit har diagnostiserats.

Du har högre risk för tunntarmscancer och koloncancer om du har ulcerös kolit. Vid någon tidpunkt kommer din leverantör att rekommendera test för att undersöka koloncancer.

Mer allvarliga episoder som återkommer kan göra att tarmväggarna förtjockas, vilket leder till:

• Kolonförträngning eller blockering (vanligare vid Crohns sjukdom)
• Episoder med svår blödning
• Svåra infektioner
• Plötslig breddning (utvidgning) av tjocktarmen inom en till några dagar (giftig megakolon)
• Tårar eller hål (perforering) i tjocktarmen
• Anemi, lågt blodtal

Problem med att absorbera näringsämnen kan leda till:

• Benförtunnning (benskörhet)
• Problem med att bibehålla en hälsosam vikt
• Långsam tillväxt och utveckling hos barn
• Anemi eller lågt blodtal

Mindre vanliga problem som kan uppstå inkluderar:

• Typ av artrit som påverkar benen och lederna vid ryggraden, där den ansluter till bäckenet (ankyloserande spondylit)
• Leversjukdom
• Mjuka, röda knölar (knölar) under huden, som kan förvandlas till hudsår
• Sår eller svullnad i ögat

Ring din leverantör om:

• Du utvecklar pågående buksmärta, ny eller ökad blödning, feber som inte försvinner eller andra symtom på ulcerös kolit
• Du har ulcerös kolit och dina symtom förvärras eller förbättras inte med behandlingen
• Du utvecklar nya symtom

Det finns inget känt förebyggande för detta tillstånd.

Inflammatorisk tarmsjukdom - ulcerös kolit; IBD - ulcerös kolit; Kolit; Proktit; Ulcerös proktit

• Bland diet
• Byta stomipåse
• Diarré - vad ska du fråga din vårdgivare - vuxen
• Ileostomi och ditt barn
• Ileostomi och din kost
• Ileostomi - ta hand om din stomi
• Ileostomi - byta påse
• Ileostomi - urladdning
• Ileostomi - vad ska du fråga din läkare?
• Stor tarmresektion - urladdning
• Att leva med din ileostomi
• Kost med låg fiber
• Total kolektomi eller proktokolektomi - urladdning
• Typer av ileostomi
• Ulcerös kolit - urladdning

• Koloskopi
• Matsmältningssystemet
• Ulcerös kolit

Goldblum JR, stor tarm. I: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, red. Rosai och Ackermans kirurgiska patologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Riktlinjer för hantering av inflammatorisk tarmsjukdom hos vuxna. Mage. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. ACG: s kliniska riktlinjer: ulcerös kolit hos vuxna. Jag är J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Ulcerös kolit. Lansett. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.