Levercancer - hepatocellulärt karcinom

Hepatocellulärt karcinom är cancer som börjar i levern.

Hepatocellulärt karcinom står för de flesta levercancer. Denna typ av cancer förekommer oftare hos män än kvinnor. Det diagnostiseras vanligtvis hos personer som är 50 år eller äldre.

Hepatocellulärt karcinom är inte detsamma som metastaserad levercancer, som börjar i ett annat organ (som bröst eller tjocktarm) och sprider sig till levern.

I de flesta fall är orsaken till levercancer långvarig skada och ärrbildning i levern (cirros). Cirros kan orsakas av:

• Alkoholmissbruk
• Autoimmuna sjukdomar i levern
• Hepatit B- eller hepatit C-virusinfektion
• Leverinflammation som är långvarig (kronisk)
• Järnöverbelastning i kroppen (hemokromatos)

Människor med hepatit B eller C har hög risk för levercancer, även om de inte utvecklar cirros.

Symtom på levercancer kan inkludera något av följande:

• Buksmärta eller ömhet, särskilt i den övre högra delen
• Lätt blåmärken eller blödning
• Förstorad buk (ascites)
• Gul hud eller ögon (gulsot)
• Oförklarlig viktminskning

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom. Den fysiska undersökningen kan visa en förstorad, öm lever eller andra tecken på cirros.

Om leverantören misstänker levercancer inkluderar test som kan beställas:

• CT-skanning i buken
• MR-skanning i buken
• Ultraljud i buken
• Leverbiopsi
• Leverfunktionstester
• Serum alfa fetoprotein

Vissa människor som har stor chans att utveckla levercancer kan få regelbundna blodprov och ultraljud för att se om tumörer utvecklas.

För att korrekt diagnostisera hepatocellulärt karcinom måste en biopsi av tumören göras.

Behandlingen beror på hur avancerad cancer är.

Kirurgi kan göras om tumören inte har spridit sig. Före operationen kan tumören behandlas med kemoterapi för att minska storleken. Detta görs genom att läkemedlet levereras direkt i levern med ett rör (kateter) eller genom att ge det intravenöst (med IV).

Strålbehandlingar i cancerområdet kan också vara till hjälp.

Ablation är en annan metod som kan användas. Ablate betyder att förstöra. Typer av ablation inkluderar användning av:

• Radiovågor eller mikrovågor
• Etanol (en alkohol) eller ättiksyra (vinäger)
• Extrem kyla (kryoablation)

En levertransplantation kan rekommenderas.

Om cancer inte kan avlägsnas kirurgiskt eller har spridit sig utanför levern, finns det vanligtvis ingen chans för långvarig botemedel. Behandlingen fokuserar istället på att förbättra och förlänga personens liv. Behandling i detta fall kan använda riktad terapi med läkemedel som kan tas som piller. Nyare läkemedel mot immunterapi kan också användas.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Om cancer inte kan behandlas fullständigt är sjukdomen vanligtvis dödlig. Men överlevnaden kan variera beroende på hur avancerad cancer är vid diagnos och hur framgångsrik behandling är.

Ring din leverantör om du utvecklar pågående buksmärtor, speciellt om du har haft en leversjukdom.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

• Att förebygga och behandla viral hepatit kan bidra till att minska risken. Barndomsvaccinering mot hepatit B kan minska risken för levercancer i framtiden.
• Drick inte för mycket alkohol.
• Personer med vissa typer av hemokromatos (järnöverbelastning) kan behöva screenas för levercancer.
• Människor som har hepatit B eller C eller cirros kan rekommenderas för screening av levercancer.

Primär levercellscancer; Tumör - lever; Cancer - lever; Hepatom

• Matsmältningssystemet
• Leverbiopsi
• Hepatocellulär cancer - CT-skanning

Abou-Alfa GK, Jarnagin W, Dika IE, et al. Lever- och gallgångscancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 77.

Di Bisceglie AM, Befeler AS. Levertumörer och cystor. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 96.

National Cancer Institute webbplats. Vuxen primär levercancerbehandling (PDQ) - hälso-professionell version www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq. Uppdaterad 24 mars 2019. Åtkomst till 27 augusti 2019.

National Comprehensive Cancer Network webbplats. Riktlinjer för NCCN för klinisk praxis inom onkologi: hepatobiliary cancer. Version 3.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf. Uppdaterad 1 augusti 2019. Åtkomst till 27 augusti 2019.