Shigellos

Shigellos är en bakteriell infektion i tarmens slemhinna. Det orsakas av en grupp bakterier som kallas shigella.

Det finns flera typer av shigellabakterier, inklusive:

• Shigella sonnei, även kallad "grupp D" shigella, är ansvarig för de flesta fall av shigellos i USA.
• Shigella flexneri, eller "grupp B" shigella, orsakar nästan alla andra fall.
• Shigella dysenteriae, eller "grupp A" shigella är sällsynt i USA. Det kan dock leda till dödliga utbrott i utvecklingsländer.

Människor som är smittade med bakterierna släpper ut den i avföringen. De kan sprida bakterierna till vatten eller mat eller direkt till en annan person. Att få in lite av shigellabakterierna i munnen är tillräckligt för att orsaka infektion.

Utbrott av shigellos är kopplade till dålig sanitet, förorenad mat och vatten och trånga levnadsförhållanden.

Shigellos är vanligt bland resenärer i utvecklingsländer och arbetare eller invånare i flyktingläger.

I USA ses tillståndet oftast i daghem och platser där grupper av människor bor, såsom vårdhem.

Symtom utvecklas ofta cirka 1 till 7 dagar (i genomsnitt 3 dagar) efter att ha kommit i kontakt med bakterierna.

Symtom inkluderar:

• Akut (plötslig) buksmärta eller kramper
• Akut feber
• Blod, slem eller pus i avföringen
• Krampande rektal smärta
• Illamående och kräkningar
• Vattnig och blodig diarré

Om du har symtom på shigellos kommer din vårdgivare att kontrollera om:

• Dehydrering (inte tillräckligt med vätska i kroppen) med snabb hjärtfrekvens och lågt blodtryck
• Ömhet i buken
• Förhöjd nivå av vita blodkroppar i blodet
• Pallkultur för att kontrollera om det finns vita blodkroppar

Målet med behandlingen är att ersätta vätskor och elektrolyter (salt och mineraler) som går förlorade i diarré.

Läkemedel som stoppar diarré ges i allmänhet inte eftersom de kan leda till att infektionen tar längre tid att försvinna.

Självvårdsåtgärder för att undvika uttorkning inkluderar drickselektrolytlösningar för att ersätta vätskor som förlorats av diarré. Flera typer av elektrolytlösningar finns tillgängliga utan recept (utan recept).

Antibiotika kan hjälpa till att förkorta sjukdomens längd. Dessa läkemedel hjälper också till att förhindra att sjukdomen sprids till andra i gruppboende eller daghem. De kan också ordineras för personer med svåra symtom.

Om du har diarré och inte kan dricka vätska genom munnen på grund av svår illamående, kan du behöva medicinsk vård och intravenös (IV) vätska. Detta är vanligare hos små barn som har shigellos.

Människor som tar diuretika ("vattenpiller") kan behöva sluta ta dessa läkemedel om de har akut shigella enterit. Sluta aldrig ta något läkemedel utan att först prata med din leverantör.

Infektionen kan vara mild och försvinner på egen hand. De flesta människor, utom undernärda barn och de med försvagat immunförsvar, återhämtar sig vanligtvis helt.

Komplikationer kan inkludera:

• Dehydrering, svår
• Hemolytisk-uremiskt syndrom (HUS), en form av njursvikt med anemi och koagulationsproblem
• Reaktiv artrit

Cirka 1 av 10 barn (under 15 år) med svår shigella enterit utvecklar nervsystemproblem. Dessa kan inkludera feberkramper (kallas även "feberpassning") när kroppstemperaturen stiger snabbt och barnet får kramper. En hjärnsjukdom (encefalopati) med huvudvärk, slöhet, förvirring och stel hals kan också utvecklas.

Ring din leverantör om diarré inte förbättras, om det finns blod i avföringen eller om det finns tecken på uttorkning.

Gå till akuten om dessa symtom uppträder hos en person med shigellos:

• Förvirring
• Huvudvärk med stel nacke
• Letargi
• Krampanfall

Dessa symtom är vanligast hos barn.

Förebyggande innefattar korrekt hantering, lagring och tillagning av mat och god personlig hygien. Handtvätt är det mest effektiva sättet att förhindra shigellos. Undvik mat och vatten som kan vara förorenat.

Shigella gastroenterit; Shigella enterit; Enterit - shigella; Gastroenterit - shigella; Resendes diarré - shigellos

• Matsmältningssystemet
• Matsmältningssystemens organ
• Bakterie

Melia JMP, Sears CL. Infektiös enterit och proctocolit. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 110.

Keusch GT, Zaidi AKM. Shigellos. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 293.

Kotloff KL. Akut gastroenterit hos barn. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 366.

Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, Pavlinac P, Zaidi AKM. Shigellos. Lansett. 2018; 391 (10122): 801-812. PMID: 29254859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29254859/.