Testikelfel

Testikelfel uppstår när testiklarna inte kan producera spermier eller manliga hormoner, såsom testosteron.

Testikelfel är ovanligt. Orsakerna inkluderar:

• Vissa läkemedel, inklusive glukokortikoider, ketokonazol, kemoterapi och opioid smärtstillande läkemedel
• Sjukdomar som påverkar testikeln, inklusive hemokromatos, påssjuka, orkit, testikelcancer, testikeltorsion och varicocele
• Skada eller trauma i testiklarna
• Fetma
• Genetiska sjukdomar, såsom Klinefelters syndrom eller Prader-Willis syndrom
• Andra sjukdomar, såsom cystisk fibros

Följande kan öka risken för testikelfel:

• Aktiviteter som orsakar konstant, låg nivåskada på pungen, som att cykla eller cykla
• Ofta och tung användning av marijuana
• Oskadade testiklar vid födseln

Symtomen beror på åldern när testikelsvikt utvecklas, antingen före eller efter puberteten.

Symtom kan inkludera:

• Minska höjden
• Förstorade bröst (gynekomasti)
• Infertilitet
• Förlust av muskelmassa
• Brist på sexlust (libido)
• Förlust av armhåla och könshår
• Långsam utveckling eller brist på sekundära manliga könsegenskaper (hårväxt, pungförstoring, penisförstoring, röstförändringar)

Män kanske också märker att de inte behöver raka sig så ofta.

En fysisk undersökning kan visa:

• Könsorgan som inte tydligt ser varken manliga eller kvinnliga ut (vanligtvis finns under spädbarn)
• Onormalt små, fasta testiklar
• Tumör eller en onormal massa i testikeln eller pungen

Andra tester kan visa låg benmineraldensitet och frakturer. Blodprov kan visa en låg nivå av testosteron och höga nivåer av prolaktin, FSH och LH (avgör om problemet är primärt eller sekundärt).

Om din oro är fertilitet kan din vårdgivare också beställa en spermaanalys för att undersöka antalet friska spermier du producerar.

Ibland kommer ultraljud av testiklarna att beställas.

Testikelfel och låg testosteronnivå kan vara svår att diagnostisera hos äldre män eftersom testosteronnivån normalt sjunker långsamt med åldern.

Manliga hormonstillskott kan behandla vissa former av testikelfel. Denna behandling kallas testosteronersättningsterapi (TRT). TRT kan ges som gel, plåster, injektion eller implantat.

Att undvika läkemedlet eller aktiviteten som orsakar problemet kan återföra testikelns funktion till det normala.

Många former av testikelfel kan inte vändas. TRT kan hjälpa till att vända symtom, även om det kanske inte återställer fertiliteten.

Män som har kemoterapi som kan orsaka testikelsvikt bör diskutera frysning av spermieprover innan behandlingen påbörjas.

Testikelfel som börjar före puberteten stoppar normal kroppstillväxt. Det kan förhindra vuxna manliga egenskaper (som djup röst och skägg) från att utvecklas. Detta kan behandlas med TRT.

Män som är på TRT måste övervakas noggrant av en läkare. TRT kan orsaka följande:

• Förstorad prostata, vilket leder till svårigheter att urinera
• Blodproppar
• Förändringar i sömn och humör

Ring för en tid med din leverantör om du har symtom på testikelfel.

Ring också din leverantör om du är på TRT och tror att du har biverkningar av behandlingen.

Undvik aktiviteter med högre risk om möjligt.

Primär hypogonadism - man

• Testikulär anatomi
• Manlig reproduktiv anatomi

Allan CA, McLachlan RI. Androgenbriststörningar. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM, et al. Grundläggande begrepp beträffande testosteronbrist och behandling: internationella expertkonsensusresolutioner. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

US Food and Drug Administration webbplats. FDA: s läkemedelssäkerhetskommunikation: FDA varnar för att använda testosteronprodukter för lågt testosteron på grund av åldrande; kräver ändring av märkning för att informera om möjlig ökad risk för hjärtinfarkt och stroke vid användning. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Uppdaterad 26 februari 2018. Åtkomst till 20 maj 2019.