Artros

Artros (OA) är den vanligaste ledstörningen. Det beror på åldrande och slitage på en led.

Brusk är den fasta, gummiliknande vävnaden som dämpar dina ben vid lederna. Det gör att ben kan glida över varandra. När brosket går sönder och slits ut gnuggar benen ihop. Detta orsakar ofta smärta, svullnad och stelhet i OA.

När OA förvärras kan beniga sporrar eller extra ben bildas runt leden. Ledband och muskler runt leden kan bli svagare och styvare.

Före 55 års ålder förekommer OA lika hos män och kvinnor. Efter 55 års ålder är det vanligare hos kvinnor.

Andra faktorer kan också leda till OA.

• OA tenderar att springa i familjer.
• Att vara överviktig ökar risken för OA i höft-, knä-, fotleds- och fotlederna. Detta beror på att extra vikt orsakar mer slitage.
• Frakturer eller andra ledskador kan leda till OA senare i livet. Detta inkluderar skador på brosk och ledband i lederna.
• Jobb som involverar knäböj eller huk i mer än en timme om dagen, eller som innebär lyft, trappsteg eller promenader ökar risken för OA.
• Att spela sport som har direkt inverkan på leden (fotboll), vridning (basket eller fotboll) eller kastning ökar också risken för OA.

Medicinska tillstånd som kan leda till OA eller symtom som liknar OA inkluderar:

• Blödningsstörningar som orsakar blödning i leden, såsom hemofili
• Störningar som blockerar blodtillförseln nära en led och leder till bendöd (avaskulär nekros)
• Andra typer av artrit, såsom långvarig (kronisk) gikt, pseudogout eller reumatoid artrit

Symtom på OA uppträder ofta i medelåldern. Nästan alla har några symtom på OA vid 70 års ålder.

Smärta och stelhet i lederna är de vanligaste symptomen. Smärtan är ofta värre:

• Efter träning
• När du lägger vikt eller tryck på leden
• När du använder fogen

Med OA kan dina leder bli styvare och svårare att röra sig över tiden. Du kanske märker ett gnuggande, gitterande eller knakande ljud när du flyttar leden.

"Morgonstyvhet" avser smärta och stelhet du känner när du först vaknar på morgonen. Styvhet på grund av OA varar ofta i 30 minuter eller mindre. Det kan ta mer än 30 minuter om det finns inflammation i leden. Det förbättras ofta efter aktivitet, vilket gör att leden kan "värmas upp".

Under dagen kan smärtan bli värre när du är aktiv och må bättre när du vilar. När OA blir värre kan du få smärta även när du vilar. Och det kan väcka dig på natten.

Vissa människor har kanske inte symtom, även om röntgenbilder visar de fysiska förändringarna av OA.

En vårdgivare kommer att undersöka dig och fråga om dina symtom. Tentan kan visa:

• Gemensam rörelse som orsakar ett sprakande (gitter) ljud, kallat crepitation
• Ledsvullnad (ben runt lederna kan kännas större än normalt)
• Begränsat rörelseområde
• Ömhet när fogen pressas
• Normal rörelse är ofta smärtsam

Blodprov är inte till hjälp vid diagnos av OA. De kan användas för att leta efter alternativa tillstånd, såsom reumatoid artrit eller gikt.

En röntgen visar sannolikt:

• Förlust av gemensamt utrymme
• Förslitning av benets ändar
• Bensporer
• Beniga förändringar nära leden, kallad subchondral cystor

OA kan inte botas, men OA-symtom kan kontrolleras. OA kommer sannolikt att bli sämre med tiden, men takten med vilken detta sker varierar från person till person.

Du kan opereras, men andra behandlingar kan förbättra din smärta och göra ditt liv mycket bättre. Även om dessa behandlingar inte kan få OA att försvinna, kan de ofta fördröja operationen eller göra dina symtom milda nog för att inte orsaka betydande problem.

MEDICINER

OTC-smärtstillande medel, såsom paracetamol (Tylenol) eller ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) kan hjälpa till med OA-symtom. Du kan köpa dessa läkemedel utan recept.

Det rekommenderas att du inte tar mer än 3 gram (3000 mg) paracetamol om dagen. Om du har leversjukdom, prata med din leverantör innan du tar paracetamol. OTC NSAID inkluderar aspirin, ibuprofen och naproxen. Flera andra NSAID är tillgängliga på recept. Prata med din leverantör innan du tar ett NSAID regelbundet.

Duloxetin (Cymbalta) är ett receptbelagt läkemedel som också kan hjälpa till att behandla långvarig (kronisk) smärta relaterad till OA.

Injektioner av steroidläkemedel ger ofta betydande fördelar på kort till medellång sikt av smärtan vid OA.

Kosttillskott som du kan använda inkluderar:

• Piller, såsom glukosamin och kondroitinsulfat
• Capsaicin hudkräm för att lindra smärta

LIVSSTILFÖRÄNDRINGAR

Att hålla sig aktiv och träna kan upprätthålla gemensam och total rörelse. Be din leverantör att rekommendera en träningsrutin eller hänvisa dig till en fysioterapeut. Vattenövningar, som simning, är ofta användbara.

Andra livsstiltips inkluderar:

• Applicera värme eller kyla på fogen
• Äta hälsosam mat
• Få tillräckligt med vila
• Gå ner i vikt om du är överviktig
• Skydda dina leder från skador

Om smärtan från OA blir värre kan det vara svårare eller smärtsammare att hålla jämna steg med aktiviteterna. Att göra förändringar runt hemmet kan hjälpa till att ta bort dina leder för att lindra en del av smärtan. Om ditt arbete orsakar stress i vissa leder kan du behöva justera ditt arbetsområde eller ändra arbetsuppgifter.

SJUKGYMNASTIK

Sjukgymnastik kan hjälpa till att förbättra muskelstyrkan och rörelsen hos styva leder samt din balans. Om behandlingen inte får dig att må bättre efter 6 till 12 veckor, kommer det troligen inte att vara till hjälp.

Massageterapi kan ge kortvarig smärtlindring men förändrar inte den underliggande OA-processen. Se till att du arbetar med en licensierad massageterapeut som har erfarenhet av att arbeta på känsliga leder.

TANDSTÄLLNING

Spalter och hängslen kan hjälpa till att stödja försvagade leder. Vissa typer begränsar eller förhindrar fogen att röra sig. Andra kan flytta trycket från en del av en fog. Använd en hängslen endast när din läkare eller terapeut rekommenderar en. Att använda ett stag på fel sätt kan orsaka ledskador, stelhet och smärta.

ALTERNATIVA BEHANDLINGAR

Akupunktur är en traditionell kinesisk behandling. Man tror att när akupunkturnålar stimulerar vissa punkter på kroppen, frigörs kemikalier som blockerar smärta. Akupunktur kan ge betydande smärtlindring för OA.

Yoga och Tai chi har också visat betydande fördelar vid behandling av smärta från OA.

S-adenosylmetionin (SAMe, uttalad "Sammy") är en konstgjord form av en naturlig kemikalie i kroppen. Det kan bidra till att minska ledinflammation och smärta.

KIRURGI

Svåra fall av OA kan behöva operation för att ersätta eller reparera skadade leder. Alternativen inkluderar:

• Artroskopisk kirurgi för att trimma sönderriven och skadad brosk
• Ändra inriktningen av ett ben för att lindra stress på benet eller leden (osteotomi)
• Kirurgisk fusion av ben, ofta i ryggraden (artrodes)
• Total eller delvis ersättning av den skadade leden med en konstgjord led (knäbyte, höftbyte, axelbyte, fotledsbyte och armbågsbyte)

Organisationer som är specialiserade på artrit är bra resurser för mer information om OA.

Din rörelse kan bli begränsad med tiden. Att göra vardagliga aktiviteter som personlig hygien, hushållssysslor eller matlagning kan bli en utmaning. Behandling förbättrar vanligtvis funktionen.

Ring din leverantör om du har symtom på OA som blir värre.

Försök att inte överanvända en smärtsam led på jobbet eller under aktiviteter. Håll en normal kroppsvikt. Håll musklerna runt dina leder starka, särskilt de viktbärande lederna (knä, höft eller fotled).

Hypertrofisk artros; Osteoartros; Degenerativ ledsjukdom; DJD; OA; Artrit - artros

• ACL-rekonstruktion - urladdning
• Ankelbyte - urladdning
• Armbågsbyte - urladdning
• Byte av höft eller knä - efter - vad du ska fråga din läkare
• Byte av höft eller knä - innan - vad du ska fråga din läkare
• Höftbyte - urladdning
• Axelbyte - urladdning
• Axelkirurgi - urladdning
• Ryggradskirurgi - urladdning
• Använd din axel efter ersättningsoperation
• Använd din axel efter operationen

• Artros
• Artros

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology / Arthritis Foundation Guideline for Management of Osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Artritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Artros. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Behandling av artros. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, red. Firestein & Kellys lärobok för reumatologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 106.