Psoriasis

Psoriasis är ett hudsjukdom som orsakar hudrodnad, silverskalor och irritation. De flesta med psoriasis har tjocka, röda, väldefinierade hudfläckar med flagnande, silvervita skalor. Detta kallas plackpsoriasis.

Psoriasis är vanligt. Vem som helst kan utveckla det, men det börjar oftast mellan 15 och 35 år, eller när människor blir äldre.

Psoriasis är inte smittsam. Det betyder att det inte sprids till andra människor.

Psoriasis verkar överföras genom familjer.

Normala hudceller växer djupt i huden och stiger upp till ytan ungefär en gång i månaden. När du har psoriasis sker denna process på 14 dagar snarare än på 3 till 4 veckor. Detta resulterar i att döda hudceller byggs upp på hudens yta och bildar vågsamlingar.

Följande kan utlösa en attack av psoriasis eller göra det svårare att behandla:

• Infektioner från bakterier eller virus, inklusive halsbesvär och övre luftvägsinfektioner
• Torr luft eller torr hud
• Skada på huden, inklusive skärsår, brännskador, insektsbett och andra hudutslag
• Vissa läkemedel, inklusive antimalariamedicin, betablockerare och litium
• Påfrestning
• För lite solljus
• För mycket solljus (solbränna)

Psoriasis kan vara värre hos personer som har ett svagt immunförsvar, inklusive personer med hiv / aids.

Vissa personer med psoriasis har också artrit (psoriasisartrit). Dessutom har personer med psoriasis en ökad risk för fettsjukdom och hjärt-kärlsjukdomar, såsom hjärtsjukdomar och stroke.

Psoriasis kan uppträda plötsligt eller långsamt. Många gånger försvinner det och kommer sedan tillbaka.

Huvudsymptomet på tillståndet är irriterad, röd, fläckig hudplack. Plack ses oftast på armbågar, knän och i mitten av kroppen. Men de kan förekomma var som helst, inklusive i hårbotten, handflatorna, fotsulorna och könsorganen.

Huden kan vara:

• Kliande
• Torr och täckt med silver, flagnande hud (skalor)
• Rosa-röd färg
• Upphöjd och tjock

Andra symtom kan inkludera:

• Ledsmärta eller sena smärta eller värk
• Nailbyte, inklusive tjocka naglar, gulbruna naglar, bucklor i nageln och en lyftning av nageln från huden under
• Svår mjäll i hårbotten

Det finns fem huvudtyper av psoriasis:

• Erythrodermic - Hudrodnad är mycket intensiv och täcker ett stort område.
• Guttate - Små, rosa-röda fläckar visas på huden. Denna form är ofta kopplad till strepinfektioner, särskilt hos barn.
• Omvänd - Hudrodnad och irritation förekommer i armhålorna, ljumsken och mellan överlappande hud snarare än i de vanligaste områdena i armbågar och knän.
• Plack - Tjocka, röda fläckar på huden täcks av flagnande, silvervita skalor. Detta är den vanligaste typen av psoriasis.
• Pustulär - Gula pusfyllda blåsor (pustler) är omgivna av röd, irriterad hud.

Din vårdgivare kan vanligtvis diagnostisera detta tillstånd genom att titta på din hud.

Ibland görs en hudbiopsi för att utesluta andra möjliga tillstånd. Om du har ledvärk kan din leverantör beställa bildstudier.

Målet med behandlingen är att kontrollera dina symtom och förhindra infektion.

Tre behandlingsalternativ är tillgängliga:

• Hudlotioner, salvor, krämer och schampon - Dessa kallas aktuella behandlingar.
• Piller eller injektioner som påverkar kroppens immunsvar, inte bara huden - Dessa kallas systemiska eller kroppsövergripande behandlingar.
• Fototerapi, som använder ultraviolett ljus för att behandla psoriasis.

BEHANDLINGAR SOM ANVÄNDS PÅ HUDEN (TOPISKT)

För det mesta behandlas psoriasis med läkemedel som placeras direkt på huden eller hårbotten. Dessa kan inkludera:

• Kortison krämer och salvor
• Andra antiinflammatoriska krämer och salvor
• Krämer eller salvor som innehåller koltjära eller antralin
• Krämer för att avlägsna skalningen (vanligtvis salicylsyra eller mjölksyra)
• Mjällschampon (receptfritt eller receptbelagt)
• Återfuktande
• Receptbelagda läkemedel som innehåller vitamin D eller vitamin A (retinoider)

SYSTEMISKA (BODY-WIDE) BEHANDLINGAR

Om du har måttlig till svår psoriasis kommer din leverantör sannolikt att rekommendera läkemedel som undertrycker immunsystemets felaktiga svar. Dessa läkemedel inkluderar metotrexat eller cyklosporin. Retinoider, såsom acetretin, kan också användas.

Nyare läkemedel, som kallas biologiska läkemedel, används oftare eftersom de riktar sig mot orsakerna till psoriasis. Biologics godkända för behandling av psoriasis inkluderar:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Ixekizumab (Taltz)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

FOTOTERAPI

Vissa människor kan välja att få fototerapi, vilket är säkert och kan vara mycket effektivt:

• Detta är en behandling där din hud utsätts för ultraviolett ljus.
• Det kan ges ensamt eller efter att du har tagit ett läkemedel som gör huden känslig för ljus.
• Fototerapi för psoriasis kan ges som ultraviolett A (UVA) eller ultraviolett B (UVB) ljus.

ÖVRIGA BEHANDLINGAR

Om du har en infektion, kommer din leverantör att ordinera antibiotika.

VÅRD I HEMMET

Att följa dessa tips hemma kan hjälpa:

• Ta ett dagligt bad eller dusch - Försök att inte skrubba för hårt, eftersom det kan irritera huden och utlösa en attack.
• Havremjölbad kan vara lugnande och kan hjälpa till att lossa fjällen. Du kan använda receptfria havregrynbadprodukter. Eller så kan du blanda 1 kopp (128 gram) havregryn i ett badkar (bad) varmt vatten.
• Att hålla huden ren och fuktig och undvika dina specifika psoriasisutlösare kan hjälpa till att minska antalet uppblossningar.
• Solljus kan hjälpa dina symtom att försvinna. Var försiktig så att du inte blir solbränd.
• Avkoppling och antistresstekniker - Kopplingen mellan stress och bloss av psoriasis är inte väl förstådd.

Vissa människor kan dra nytta av en stödgrupp för psoriasis. National Psoriasis Foundation är en bra resurs: www.psoriasis.org.

Psoriasis kan vara ett livslångt tillstånd som vanligtvis kan kontrolleras med behandling. Det kan försvinna länge och sedan återvända. Med korrekt behandling påverkar det inte din allmänna hälsa. Men var medveten om att det finns en stark koppling mellan psoriasis och andra hälsoproblem, såsom hjärtsjukdom.

Kontakta din leverantör om du har symtom på psoriasis eller om din hudirritation fortsätter trots behandling.

Berätta för din leverantör om du har ledvärk eller feber med dina psoriasisattacker.

Om du har symtom på artrit, prata med din hudläkare eller reumatolog.

Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (till exempel 911) om du har ett allvarligt utbrott som täcker hela eller större delen av din kropp.

Det finns inget känt sätt att förhindra psoriasis. Att hålla huden ren och fuktig och undvika dina psoriasisutlösare kan bidra till att minska antalet uppblossningar.

Leverantörer rekommenderar dagliga bad eller duschar för personer med psoriasis. Undvik att skrubba för hårt, eftersom det kan irritera huden och utlösa en attack.

Plackpsoriasis; Psoriasis vulgaris; Guttate psoriasis; Pustulär psoriasis

• Psoriasis på knogarna
• Psoriasis - förstorad x4
• Psoriasis - guttat på armar och bröst

Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. Från National Board of the National Psoriasis Foundation: behandlingsmål för plackpsoriasis. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Psoriasis och andra papulosquamösa sjukdomar. I: Dinulos JGH, red. Habif's Clinical Dermatology. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Psoriasis. I: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, red. Behandling av hudsjukdomar: omfattande terapeutiska strategier. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. Psoriasis. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 8.