Nephrocalcinosis

Nephrocalcinosis är en störning där det för mycket kalcium deponeras i njurarna. Det är vanligt hos prematura barn.

Varje störning som leder till höga nivåer av kalcium i blodet eller urinen kan leda till nefrokalcinos. Vid denna störning, kalciumavlagringar i själva njure vävnaden. För det mesta påverkas båda njurarna.

Nephrocalcinosis är relaterat till, men inte detsamma som, njursten (nefrolithiasis).

Tillstånd som kan orsaka nefrokalcinos inkluderar:

• Alports syndrom
• Bartters syndrom
• Kronisk glomerulonefrit
• Familjell hypomagnesemi
• Medullär svampnjur
• Primär hyperoxaluria
• Avstötning av njurtransplantation
• Njur tubulär acidos (RTA)
• Renal kortikal nekros

Andra möjliga orsaker till nefrokalcinos inkluderar:

• Etylenglykoltoxicitet
• Hyperkalcemi (överskott av kalcium i blodet) på grund av hyperparatyreoidism
• Användning av vissa läkemedel, såsom acetazolamid, amfotericin B och triamteren
• Sarkoidos
• Tuberkulos i njuren och infektioner relaterade till AIDS
• D-vitamin toxicitet

För det mesta finns inga tidiga symtom på nefrokalcinos utöver de tillstånd som orsakar problemet.

Människor som också har njursten kan ha:

• Blod i urinen
• Feber och frossa
• Illamående och kräkningar
• Allvarlig smärta i mageområdet, sidorna av ryggen (flanken), ljumsken eller testiklarna

Senare symtom relaterade till nefrokalcinos kan vara associerade med långvarig (kronisk) njursvikt.

Nephrocalcinosis kan upptäckas när symtom på njurinsufficiens, njursvikt, obstruktiv uropati eller urinvägsstenar utvecklas.

Bildtest kan hjälpa till att diagnostisera detta tillstånd. Tester som kan göras inkluderar:

• CT-skanning i buken
• Ultraljud i njuren

Andra tester som kan göras för att diagnostisera och bestämma svårighetsgraden av associerade störningar inkluderar:

• Blodprov för att kontrollera nivåerna av kalcium, fosfat, urinsyra och bisköldkörtelhormon
• Urinanalys för att se kristaller och kontrollera om det finns röda blodkroppar
• 24-timmars urinsamling för att mäta surhet och nivåer av kalcium, natrium, urinsyra, oxalat och citrat

Målet med behandlingen är att minska symtomen och förhindra att mer kalcium byggs upp i njurarna.

Behandlingen kommer att innefatta metoder för att minska onormala nivåer av kalcium, fosfat och oxalat i blodet och urinen. Alternativ inkluderar att göra ändringar i din kost och ta mediciner och kosttillskott.

Om du tar mediciner som orsakar kalciumförlust, kommer din vårdgivare att be dig att sluta ta det. Sluta aldrig ta något läkemedel innan du pratar med din leverantör.

Andra symtom, inklusive njursten, bör behandlas efter behov.

Vad man kan förvänta sig beror på komplikationerna och orsaken till störningen.

Korrekt behandling kan hjälpa till att förhindra ytterligare avlagringar i njurarna. I de flesta fall finns det inget sätt att ta bort insättningar som redan har bildats. Många avlagringar av kalcium i njurarna betyder INTE alltid allvarliga skador på njurarna.

Komplikationer kan inkludera:

• Akut njursvikt
• Långvarig (kronisk) njursvikt
• Njursten
• Obstruktiv uropati (akut eller kronisk, ensidig eller bilateral)

Ring din leverantör om du vet att du har en störning som orsakar höga halter av kalcium i ditt blod och urin. Ring också om du utvecklar symtom på nefrokalcinos.

Snabb behandling av störningar som leder till nefrokalcinos, inklusive RTA, kan hjälpa till att förhindra att det utvecklas. Att dricka mycket vatten för att hålla njurarna spolade och dränera hjälper också till att förhindra eller minska stenbildning.

• Njurstenar - vad ska du fråga din läkare?

• Manligt urinvägar

Bushinsky DA. Njursten. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 32.

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolithiasis och nefrocalcinosis. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattande klinisk nefrologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Njurarna och urinvägarna. I: Rumack CM, Levine D, red. Diagnostisk ultraljud. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 9.

Vogt BA, Springel T. Njurens njure och urinvägar. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 93.