Akut nefritiskt syndrom

Akut nefritiskt syndrom är en grupp symtom som förekommer vid vissa störningar som orsakar svullnad och inflammation i glomeruli i njuren eller glomerulonefrit.

Akut nefritiskt syndrom orsakas ofta av ett immunsvar utlöst av en infektion eller annan sjukdom.

Vanliga orsaker hos barn och ungdomar inkluderar:

• Hemolytiskt uremiskt syndrom (sjukdom som uppstår när en infektion i matsmältningssystemet producerar giftiga ämnen som förstör röda blodkroppar och orsakar njurskada)
• Henoch-Schönlein purpura (sjukdom som involverar lila fläckar på huden, ledvärk, gastrointestinala problem och glomerulonefrit)
• IgA nefropati (störning där antikroppar som kallas IgA byggs upp i njure vävnad)
• Post-streptokock glomerulonefrit (njursjukdom som uppstår efter infektion med vissa stammar av streptokockbakterier)

Vanliga orsaker hos vuxna inkluderar:

• Magabcesser
• Goodpasture syndrom (sjukdom där immunsystemet attackerar glomeruli)
• Hepatit B eller C
• Endokardit (inflammation i insidan av hjärtkamrarna och hjärtklaffarna orsakad av en bakteriell eller svampinfektion)
• Membranoproliferativ glomerulonefrit (störning som involverar inflammation och förändringar i njurceller)
• Snabb progressiv (halvmåne) glomerulonefrit (en form av glomerulonefrit som leder till en snabb förlust av njurfunktionen)
• Lupus nefrit (njurkomplikation av systemisk lupus erythematosus)
• Vaskulit (inflammation i blodkärlen)
• Virussjukdomar som mononukleos, mässling, påssjuka

Inflammationen påverkar funktionen av glomerulus. Detta är den del av njuren som filtrerar blod för att göra urin och ta bort avfall. Som ett resultat uppträder blod och protein i urinen och överflödig vätska byggs upp i kroppen.

Svullnad i kroppen uppstår när blodet tappar ett protein som kallas albumin. Albumin håller vätska i blodkärlen. När det går förlorat samlas vätska i kroppsvävnaderna.

Blodförlust från de skadade njurstrukturerna leder till blod i urinen.

Vanliga symtom på nefritiskt syndrom är:

• Blod i urinen (urinen verkar mörk, te-färgad eller grumlig)
• Minskad urinproduktion (lite eller ingen urin kan produceras)
• Svullnad i ansiktet, ögonhålan, benen, armarna, händerna, fötterna, buken eller andra områden
• Högt blodtryck

Andra symtom som kan uppstå inkluderar:

• Suddig syn, vanligtvis från sprängda blodkärl i näthinnan i ögat
• Hosta som innehåller slem eller rosa, skummande material från vätskeuppbyggnad i lungorna
• Andfåddhet, från vätskeuppbyggnad i lungorna
• Allmän illamående (illamående), dåsighet, förvirring, värk och smärta, huvudvärk

Symtom på akut njursvikt eller långvarig (kronisk) njursjukdom kan utvecklas.

Under en undersökning kan din vårdgivare hitta följande tecken:

• Högt blodtryck
• Onormala hjärt- och lungljud
• Tecken på överflödig vätska (ödem) som svullnad i ben, armar, ansikte och mage
• Förstorad lever
• Förstorade vener i nacken

Tester som kan göras inkluderar:

• Blodelektrolyter
• Blod urea kväve (BUN)
• Kreatinin
• Kreatininclearance
• Kaliumtest
• Protein i urinen
• Urinprov

En njurbiopsi visar inflammation i glomeruli, vilket kan indikera orsaken till tillståndet.

Tester för att hitta orsaken till akut nefritiskt syndrom kan innefatta:

• ANA titer för lupus
• Antiglomerulär basalmembranantikropp
• Antineutrofil cytoplasmatisk antikropp för vaskulit (ANCA)
• Blod kultur
• Kultur i halsen eller huden
• Serumkomplement (C3 och C4)

Målet med behandlingen är att minska inflammation i njuren och kontrollera högt blodtryck. Du kan behöva stanna på sjukhus för att få diagnosen och behandlas.

Din leverantör kan rekommendera:

• Sängstöd tills du mår bättre med behandlingen
• En diet som begränsar salt, vätskor och kalium
• Läkemedel för att kontrollera högt blodtryck, minska inflammation eller ta bort vätska från kroppen
• Njuredialys, om det behövs

Utsikterna beror på sjukdomen som orsakar nefrit. När tillståndet förbättras kan symtom på vätskeretention (som svullnad och hosta) och högt blodtryck försvinna om 1 eller 2 veckor. Urintester kan ta månader att återgå till det normala.

Barn gör det bättre än vuxna och återhämtar sig vanligtvis helt. Endast sällan utvecklar de komplikationer eller utvecklas till kronisk glomerulonefrit och kronisk njursjukdom.

Vuxna återhämtar sig inte lika bra eller lika snabbt som barn. Även om det är ovanligt att sjukdomen återkommer, hos vissa vuxna återkommer sjukdomen och de kommer att utveckla njursjukdom i slutstadiet och kan behöva dialys eller en njurtransplantation.

Ring din leverantör om du har symtom på akut nefritiskt syndrom.

Ofta kan störningen inte förhindras, även om behandling av sjukdom och infektion kan bidra till att minska risken.

Glomerulonefrit - akut; Akut glomerulonefrit; Nefrit syndrom - akut

• Njuranatomi
• Glomerulus och nefron

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulära störningar och nefrotiska syndrom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primär glomerulär sjukdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 31.