Akut njursvikt

Akut njursvikt är den snabba (mindre än två dagar) förlusten av dina njurars förmåga att ta bort avfall och hjälpa till att balansera vätskor och elektrolyter i kroppen.

Det finns många möjliga orsaker till njurskador. De inkluderar:

• Akut tubulär nekros (ATN; skada på tubulärcellerna i njurarna)
• Autoimmun njursjukdom
• Blodpropp från kolesterol (kolesterolemboli)
• Minskat blodflöde på grund av mycket lågt blodtryck, vilket kan bero på brännskador, uttorkning, blödning, skada, septisk chock, allvarlig sjukdom eller operation
• Störningar som orsakar koagulering i njurblodkärlen
• Infektioner som direkt skadar njurarna, såsom akut pyelonefrit eller septikemi
• Graviditetskomplikationer, inklusive placentaavbrott eller placenta previa
• Urinvägsblockering
• Olagliga droger som kokain och hjältinna
• Läkemedel inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), vissa antibiotika och blodtrycksmedicin, intravenös kontrast (färgämne), vissa cancer- och HIV-läkemedel

Symtom på akut njursvikt kan inkludera något av följande:

• Blodiga avföring
• Andedräkt och metallsmak i munnen
• Blåmärken lätt
• Förändringar i mental status eller humör
• Minskad aptit
• Minskad känsla, särskilt i händer eller fötter
• Trötthet eller långsamma tröga rörelser
• Flankvärk (mellan revbenen och höfterna)
• Handskakning
• Hjärtblåsljud
• Högt blodtryck
• Illamående eller kräkningar kan pågå i flera dagar
• Näsblod
• Ihållande hicka
• Långvarig blödning
• Krampanfall
• Andnöd
• Svullnad på grund av att kroppen håller i vätska (kan ses i ben, fotleder och fötter)
• Urinering förändras, såsom liten eller ingen urin, överdriven urinering på natten eller urinering som slutar helt

Vårdgivaren kommer att undersöka dig.

Tester för att kontrollera hur bra dina njurar fungerar inkluderar:

• BULLE
• Kreatininclearance
• Serumkreatinin
• Serumkalium
• Urinprov

Andra blodprov kan göras för att hitta den bakomliggande orsaken till njursvikt.

En njure eller ultraljud i buken är det föredragna testet för diagnos av blockering i urinvägarna. Röntgen, CT-skanning eller MR i buken kan också berätta om det finns en blockering.

När orsaken har hittats är målet med behandlingen att hjälpa dina njurar att fungera igen och förhindra att vätska och avfall byggs upp i kroppen medan de läker. Vanligtvis måste du övernatta på sjukhuset för behandling.

Mängden vätska du dricker begränsas till den mängd urin du kan producera. Du får veta vad du får och inte får äta för att minska ansamlingen av toxiner som njurarna normalt skulle ta bort. Din diet kan behöva innehålla mycket kolhydrater och låg protein, salt och kalium.

Du kan behöva antibiotika för att behandla eller förhindra infektion. Vattenpiller (diuretika) kan användas för att avlägsna vätska från kroppen.

Läkemedel kommer att ges genom en ven för att kontrollera din kaliumnivå i blodet.

Du kan behöva dialys. Detta är en behandling som gör vad friska njurar normalt gör - befria kroppen från skadligt avfall, extra salt och vatten. Dialys kan rädda ditt liv om dina kaliumnivåer är farligt höga. Dialys kommer också att användas om:

• Din mentala status förändras
• Du utvecklar perikardit
• Du behåller för mycket vätska
• Du kan inte ta bort kväveavfallsprodukter från kroppen

Dialys är oftast kortvarig. I vissa fall är njurskadorna så stora att dialys behövs permanent.

Ring din leverantör om din urinproduktion saktar eller slutar eller om du har andra symtom på akut njursvikt.

För att förhindra akut njursvikt:

• Hälsoproblem som högt blodtryck eller diabetes bör kontrolleras väl.
• Undvik droger och läkemedel som kan orsaka njurskada.

Njursvikt; Njursvikt; Njursvikt - akut; ARF; Njurskada - akut

• Njuranatomi

Molitoris BA. Akut njurskada. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 112.

Oh MS, Briefel G. Utvärdering av njurfunktion, vatten, elektrolyter och syra-basbalans. I: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrys kliniska diagnos och hantering med laboratoriemetoder. 23: e upplagan St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap 14.

Weisbord SD, Palevsky PM. Förebyggande och hantering av akut njurskada. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 29.