Testikulär vridning

Testikulär vridning är vridningen av spermatisk ledning, som stöder testiklarna i pungen. När detta inträffar avbryts blodtillförseln till testiklarna och närliggande vävnad i pungen.

Vissa män är mer benägna att detta tillstånd på grund av defekter i bindväv i pungen. Problemet kan också uppstå efter en skada på pungen som resulterar i mycket svullnad eller efter tung träning. I vissa fall finns det ingen tydlig orsak.

Tillståndet är vanligare under det första leveåret och i början av tonåren (puberteten). Det kan dock hända hos äldre män.

Symtom inkluderar:

• Plötslig svår smärta i en testikel. Smärtan kan uppstå utan en tydlig anledning.
• Svullnad i ena sidan av pungen (svullnad i skrotet).
• Illamående eller kräkningar.

Ytterligare symtom som kan vara associerade med denna sjukdom:

• Testikel klump
• Blod i sperma
• Testikel drog till en högre position i pungen än normalt (hög ridning)

Vårdgivaren kommer att undersöka dig. Tentan kan visa:

• Extrem ömhet och svullnad i testikelområdet.
• Testikeln på den drabbade sidan är högre.

Du kan ha en Doppler-ultraljud av testikeln för att kontrollera blodflödet. Det kommer inte att strömma blod genom området om du har fullständig vridning. Blodflödet kan minskas om sladden är delvis vriden.

Oftast behövs kirurgi för att lösa problemet. Förfarandet innebär att skruva loss sladden och sy testikeln på insidan av pungen. Kirurgi bör göras så snart som möjligt efter det att symtomen börjar. Om det utförs inom 6 timmar kan det mesta av testikeln sparas.

Under operationen är testikeln på andra sidan också säkrad på plats. Detta beror på att den opåverkade testikeln riskerar testikeltorsion i framtiden.

Testikeln kan fortsätta att fungera ordentligt om tillståndet hittas tidigt och behandlas direkt. Chanserna att testikeln måste tas bort ökar om blodflödet minskar i mer än 6 timmar. Ibland kan det dock förlora sin förmåga att fungera även om torsion har varat mindre än 6 timmar.

Testikeln kan krympa om blodtillförseln avbryts under en längre tid. Det kan behöva avlägsnas kirurgiskt. Krympning av testikeln kan inträffa dagar till månader efter det att torsionen har korrigerats. Allvarlig infektion i testikeln och pungen är också möjlig om blodflödet är begränsat under en lång period.

Sök akut läkarvård om du har symtom på testikeltorsion så snart som möjligt. Det är bättre att gå till en akutmottagning istället för en akutvård om du behöver opereras direkt.

Vidta åtgärder för att undvika skada på pungen. Många fall kan inte förhindras.

Torsion av testiklarna; Testikulär ischemi; Testikulär vridning

• Manlig reproduktiv anatomi
• Manligt reproduktionssystem
• Reparation av testikeltorsion - serie

Äldste JS. Störningar och anomalier i skrotinnehållet. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 560.

Germann CA, Holmes JA. Valda urologiska störningar. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 89.

Kryger JV. Akut och kronisk svullnad i pungen. I: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, red. Nelson pediatrisk symtombaserad diagnos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 21.

Palmer LS, Palmer JS. Hantering av abnormiteter i de yttre könsorganen hos pojkar. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 146.