Akut lymfoblastisk leukemi (ALL)

Akut lymfoblastisk leukemi (ALL) är en snabbt växande cancer av en typ av vita blodkroppar som kallas en lymfoblast.

ALL inträffar när benmärgen producerar ett stort antal omogna lymfoblaster. Benmärg är den mjuka vävnaden i mitten av benen som hjälper till att bilda alla blodkroppar. De onormala lymfoblasterna växer snabbt och ersätter normala celler i benmärgen. ALL förhindrar att friska blodkroppar bildas. Livshotande symtom kan uppstå när normala blodvärden sjunker.

För det mesta kan ingen tydlig orsak hittas för ALLA.

Följande faktorer kan spela en roll i utvecklingen av alla typer av leukemi:

• Vissa kromosomproblem
• Exponering för strålning, inklusive röntgenstrålar före födseln
• Tidigare behandling med kemoterapidroger
• Få en benmärgstransplantation
• Toxiner, såsom bensen

Följande faktorer är kända för att öka risken för ALL:

• Downs syndrom eller andra genetiska störningar
• En bror eller syster med leukemi

Denna typ av leukemi drabbar vanligtvis barn i åldrarna 3 till 7. ALL är den vanligaste barncancer, men det kan också förekomma hos vuxna.

ALL gör en person mer benägna att blöda och utveckla infektioner. Symtom inkluderar:

• Ben och ledvärk
• Lätt blåmärken och blödningar (såsom blödande tandkött, hudblödning, näsblod, onormala perioder)
• Känsla svag eller trött
• Feber
• Förlust av aptit och viktminskning
• Blekhet
• Smärta eller känsla av mättnad under revbenen från en förstorad lever eller mjälte
• Hitta röda fläckar på huden (petechiae)
• Svullna lymfkörtlar i nacken, under armarna och ljumsken
• Nattsvettningar

Dessa symtom kan uppstå vid andra tillstånd. Prata med en vårdgivare om betydelsen av specifika symtom.

Leverantören kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom.

Blodprov kan inkludera:

• Komplett blodantal (CBC), inklusive antal vita blodkroppar (WBC)
• Antal blodplättar
• Benmärgsbiopsi
• Lumbar punktering (ryggkran) för att kontrollera leukemiceller i ryggvätskan

Tester görs också för att leta efter förändringar i DNA i de onormala vita cellerna. Vissa DNA-förändringar kan avgöra hur bra en person klarar sig (prognos) och vilken typ av behandling som rekommenderas.

Det första målet med behandlingen är att få tillbaka blodtalet till det normala. Om detta inträffar och benmärgen ser frisk ut under mikroskopet, sägs cancer vara i remission.

Kemoterapi är den första behandlingen som testats med målet att uppnå remission.

• Personen kan behöva stanna på sjukhuset för kemoterapi. Eller det kan ges på en klinik och personen går hem efteråt.
• Kemoterapi ges i venerna (av IV) och ibland i vätskan runt hjärnan (ryggmärgen).

Efter att remission uppnåtts ges mer behandling för att uppnå botemedel. Denna behandling kan inkludera mer IV-kemoterapi eller strålning till hjärnan. Stamceller eller, benmärg, transplantation från en annan person kan också göras. Ytterligare behandling beror på:

• Personens ålder och hälsa
• Genetiska förändringar i leukemicellerna
• Hur många kemoterapikurser tog det för att uppnå remission
• Om onormala celler fortfarande upptäcks under mikroskopet
• Tillgänglighet för givare för stamcellstransplantation

Du och din leverantör kan behöva hantera andra problem under din leukemibehandling, inklusive:

• Har kemoterapi hemma
• Hantera dina husdjur under kemoterapi
• Blödningsproblem
• Torr mun
• Äter tillräckligt med kalorier
• Säker ätning under cancerbehandling

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

De som svarar på behandlingen direkt tenderar att göra bättre. De flesta barn med ALL kan botas. Barn har ofta bättre resultat än vuxna.

Både leukemi i sig och behandlingen kan leda till många problem som blödning, viktminskning och infektioner.

Ring din leverantör om du eller ditt barn utvecklar symtom på ALL.

Risken för att utveckla ALL kan minskas genom att undvika kontakt med vissa toxiner, strålning och kemikalier.

ALLT; Akut lymfoblastisk leukemi; Akut lymfooid leukemi; Akut barndom leukemi; Cancer - akut barndomsleukemi (ALL); Leukemi - akut barndom (ALL); Akut lymfocytisk leukemi

• Benmärgstransplantation - urladdning
• Äter extra kalorier när du är sjuk - vuxna
• Strålning i mun och hals - urladdning
• Oral mucositis - egenvård
• När du har illamående och kräkningar

• Benmärgsaspiration
• Akut lymfocytisk leukemi - mikrofotografi
• Auer stavar
• Benmärg från höften
• Immunsystemets strukturer

Carroll WL, Bhatla T. Akut lymfoblastisk leukemi. I: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, red. Lanzkowsky's Manual of Pediatric Hematology and Oncology. 6: e upplagan Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: kap 18.

National Cancer Institute webbplats. Vuxen akut lymfoblastisk leukemi behandling (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. Uppdaterad 22 januari 2020. Åtkomst till 13 februari 2020.

National Cancer Institute webbplats. Barndom akut lymfoblastisk leukemi behandling (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. Uppdaterad 6 februari 2020. Åtkomst till 13 februari 2020.

National Comprehensive Cancer Network webbplats. Riktlinjer för NCCN för klinisk praxis inom onkologi: akut lymfoblastisk leukemi. Version 4.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Uppdaterad 15 januari 2020. Åtkomst till 13 februari 2020.