Multipelt myelom

Multipelt myelom är en blodcancer som startar i plasmacellerna i benmärgen. Benmärg är den mjuka, svampiga vävnaden som finns i de flesta ben. Det hjälper till att göra blodkroppar.

Plasmaceller hjälper din kropp att bekämpa infektioner genom att producera proteiner som kallas antikroppar. Med multipelt myelom växer plasmaceller ut ur kontroll i benmärgen och bildar tumörer i områdena med fast ben. Tillväxten av dessa bentumörer försvagar de fasta benen. Det gör det också svårare för benmärgen att skapa friska blodkroppar och blodplättar.

Orsaken till multipelt myelom är okänd. Tidigare behandling med strålbehandling ökar risken för denna typ av cancer. Multipelt myelom drabbar främst äldre vuxna.

Multipelt myelom orsakar oftast:

• Lågt antal röda blodkroppar (anemi), vilket kan leda till trötthet och andfåddhet
• Lågt antal vita blodkroppar, vilket gör att du är mer benägna att få infektioner
• Lågt antal blodplättar, vilket kan leda till onormal blödning

Eftersom cancercellerna växer i benmärgen kan du ha benvärk, oftast i revbenen eller ryggen.

Cancercellerna kan försvaga benen. Som ett resultat:

• Du kan utveckla brutna ben (benfrakturer) bara genom att göra normala aktiviteter.
• Om cancer växer i ryggradsbenen kan det pressa på nerverna. Detta kan leda till domningar eller svaghet i armar eller ben.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom.

Blodprov kan hjälpa till att diagnostisera denna sjukdom. Dessa tester inkluderar:

• Albuminnivå
• Kalciumnivå
• Total proteinnivå
• Njurfunktion
• Komplett blodtal (CBC)
• Immunfixering
• Kvantitativ nefelometri
• Serumproteinelektrofores

Benröntgen, CT-skanning eller MR kan visa frakturer eller urholkade benområden. Om din leverantör misstänker denna typ av cancer kommer en benmärgsbiopsi att utföras.

Bendensitetstestning kan visa benförlust.

Om tester visar att du har multipelt myelom kommer fler tester att göras för att se hur långt cancern har spridit sig. Detta kallas iscensättning. Staging hjälper till att styra behandling och uppföljning.

Människor som har mild sjukdom eller hos vilka diagnosen inte är säker övervakas vanligtvis noga. Vissa människor har en form av multipelt myelom som växer långsamt (ulmande myelom), vilket tar år att orsaka symtom.

Olika typer av läkemedel används för att behandla multipelt myelom. De ges oftast för att förhindra komplikationer som benfrakturer och njurskador.

Strålbehandling kan användas för att lindra benvärk eller för att krympa en tumör som trycker på ryggmärgen.

En benmärgstransplantation kan rekommenderas:

• En autolog benmärg eller stamcellstransplantation utförs med hjälp av en persons egna stamceller.
• En allogen transplantation använder någon annans stamceller. Denna behandling har allvarliga risker, men kan ge en chans att bota.

Du och din leverantör kan behöva hantera andra problem under din behandling, inklusive:

• Har kemoterapi hemma
• Hantera dina husdjur
• Blödningsproblem
• Torr mun
• Äter tillräckligt med kalorier
• Säker ätning under cancerbehandling

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Outlook beror på personens ålder och sjukdomsstadiet. I vissa fall utvecklas sjukdomen mycket snabbt. I andra fall tar det flera år innan symtomen uppträder.

I allmänhet kan multipelt myelom behandlas, men endast i sällsynta fall kan det botas.

Njurfel är en frekvent komplikation. Andra kan inkludera:

• Benfrakturer
• Hög kalciumnivå i blodet, vilket kan vara mycket farligt
• Ökade risker för infektion, särskilt i lungorna
• Anemi

Ring din leverantör om du har multipelt myelom och du utvecklar en infektion eller domningar, förlust av rörelse eller förlust av känsla.

Plasmacellsdyskrasi; Plasmacellmyelom; Malignt plasmacytom; Benplasmacytom; Myelom - multipel

• Benmärgstransplantation - urladdning

• Fingrets kryoglobulinemi
• Immunsystemets strukturer
• Antikroppar

National Cancer Institute webbplats. PDQ plasmacell neoplasmer (inklusive multipelt myelom) behandling. www.cancer.gov/types/myeloma/hp/myeloma-treatment-pdq. Uppdaterad 19 juli 2019. Åtkomst till 13 februari 2020.

National Comprehensive Cancer Network webbplats. Riktlinjer för klinisk praxis i NCCN inom onkologi: multipelt myelom. Version 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/myeloma.pdf. Uppdaterad 9 oktober 2019. Åtkomst till 13 februari 2020.

Rajkumar SV, Dispenzieri A. Multipelt myelom och relaterade störningar. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 101.