Ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit (AS) är en kronisk form av artrit. Det påverkar mest ben och leder vid ryggraden där det ansluter till bäckenet. Dessa leder kan bli svullna och inflammerade. Med tiden kan de drabbade ryggbenen gå samman.

AS är huvudmedlem i en familj av liknande former av artrit som kallas spondyloartrit. Andra medlemmar inkluderar psoriasisartrit, artrit vid inflammatorisk tarmsjukdom och reaktiv artrit. Familjen artrit verkar vara ganska vanlig och drabbar upp till 1 av 100 personer.

Orsaken till AS är okänd. Gener verkar spela en roll. De flesta människor med AS är positiva för HLA-B27-genen.

Sjukdomen börjar ofta mellan 20 och 40 år, men den kan börja före 10 års ålder. Det drabbar fler män än kvinnor.

AS börjar med ryggsmärta som kommer och går. Ländryggssmärta blir närvarande för det mesta när tillståndet fortskrider.

• Smärta och stelhet är värre på natten, på morgonen eller när du är mindre aktiv. Obehaget kan väcka dig från sömnen.
• Smärtan blir ofta bättre med aktivitet eller träning.
• Ryggsmärtor kan börja mellan bäckenet och ryggraden (sacroiliac leder). Med tiden kan det involvera hela eller en del av ryggraden.
• Din nedre ryggrad kan bli mindre flexibel. Med tiden kan du stå i en böjd framåtposition.

Andra delar av kroppen som kan påverkas inkluderar:

• Lederna på axlar, knän och anklar, som kan vara svullna och smärtsamma
• Fogarna mellan dina revben och bröstben, så att du inte kan expandera bröstet helt
• Ögat, som kan ha svullnad och rodnad

Trötthet är också ett vanligt symptom.

Mindre vanliga symtom inkluderar:

• Lätt feber

AS kan uppstå vid andra förhållanden, såsom:

• Psoriasis
• Ulcerös kolit eller Crohns sjukdom
• Återkommande eller kronisk ögoninflammation (irit)

Test kan inkludera:

• CBC
• ESR (ett mått på inflammation)
• HLA-B27-antigen (som detekterar genen kopplad till ankyloserande spondylit)
• Reumatoid faktor (som borde vara negativ)
• Röntgenstrålar i ryggraden och bäckenet
• MR i ryggraden och bäckenet

Din vårdgivare kan ordinera läkemedel som NSAID för att minska svullnad och smärta.

• Vissa NSAID-medel kan köpas OTC (OTC). Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Andra NSAID-recept ordineras av din leverantör.
• Tala med din leverantör eller apotekspersonal före daglig långvarig användning av NSAID utan recept.

Du kan också behöva starkare läkemedel för att kontrollera smärta och svullnad, till exempel:

• Kortikosteroidbehandling (som prednison) som används under korta perioder
• Sulfasalazin
• En biologisk TNF-hämmare (såsom etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab eller golimumab)
• En biologisk hämmare av IL17A, secukinumab

Kirurgi, såsom höftbyte, kan göras om smärta eller ledskador är allvarliga.

Övningar kan hjälpa till att förbättra hållning och andning. Att ligga platt på ryggen på natten kan hjälpa dig att hålla en normal hållning.

Sjukdomsförloppet är svårt att förutsäga. Med tiden, tecken och symtom på AS flareup (återfall) och tystnad (remission). De flesta människor kan fungera bra om de inte har mycket skada på höfterna eller ryggraden. Att gå med i en stödgrupp med andra med samma problem kan ofta hjälpa.

Behandling med NSAID minskar ofta smärta och svullnad. Behandling med TNF-hämmare tidigt i sjukdomen verkar bromsa utvecklingen av ryggradsartrit.

Sällan kan personer med ankyloserande spondylit ha problem med:

• Psoriasis, en kronisk hudsjukdom
• Inflammation i ögat (irit)
• Inflammation i tarmen (kolit)
• Onormal hjärtrytm
• Ärrbildning eller förtjockning av lungvävnaden
• Ärrbildning eller förtjockning av aortahjulventilen
• Ryggmärgsskada efter ett fall

Ring din leverantör om:

• Du har symtom på ankyloserande spondylit
• Du har ankyloserande spondylit och utvecklar nya symtom under behandlingen

Spondylit; Spondyloartrit; HLA - spondylit

• Skelettrygg
• Cervikal spondylos

Gardocki RJ, Park AL. Degenerativa störningar i bröst- och ländryggen. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 39.

Inman RD. Spondyloartropatierna. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Ankyloserande spondylit och andra former av axiell spondyloartrit. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, red. Firestein & Kellys lärobok för reumatologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. 2019 Uppdatering av American College of Rheumatology / Spondylitis Association of America / Spondyloarthritis Research and Treatment Network Rekommendationer för behandling av ankyloserande spondylit och icke-radiografisk axiell spondyloartrit. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Ankyloserande spondylit i livmoderhalsen. I: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, red. Lärobok för livmoderhalsen. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 28.