Placenta abruptio

Moderkakan ansluter fostret (ofödda barn) till moderns livmoder. Det gör att barnet kan få näringsämnen, blod och syre från modern. Det hjälper också barnet att bli av med avfall.

Placenta abruptio (även kallad placenta abruption) är när moderkakan separeras från livmoderns inre vägg innan barnet föds.

I de flesta graviditeter förblir moderkakan fäst vid livmoderns övre del.

I ett litet antal graviditeter lossnar moderkakan (drar sig från livmoderväggen) för tidigt. För det mesta drar bara en del av moderkakan bort. Andra gånger drar det sig helt bort. Om detta händer är det oftast under tredje trimestern.

Moderkakan är fostrets livlina. Allvarliga problem uppstår om det lossnar. Barnet får mindre syre och färre näringsämnen. Vissa barn blir tillväxtbegränsade (mycket små), och i ett litet antal fall är det dödligt. Det kan också orsaka betydande blodförlust för modern.

Ingen vet vad som orsakar placentaavbrott. Men dessa faktorer ökar kvinnans risk för det:

• Historik om placentavbrott under tidigare graviditet
• Långvarigt (kroniskt) högt blodtryck
• Plötsligt högt blodtryck hos gravida kvinnor som tidigare hade normalt blodtryck
• Hjärtsjukdom
• Buktraume
• Rökning
• Användning av alkohol eller kokain
• Placentalavbrott i en tidigare graviditet
• Fibromer i livmodern
• En skada på modern (till exempel en bilkrasch eller ett fall där buken drabbades)
• Att vara äldre än 40

De vanligaste symptomen är vaginal blödning och smärtsamma sammandragningar. Mängden blödning beror på hur mycket av moderkakan som har lossnat. Ibland stannar blodet som samlas när moderkakan lossnar mellan moderkakan och livmoderns vägg, så du kanske inte får blödning från slidan.

• Om separationen är liten kan du bara ha lätt blödning. Du kan också ha kramper eller känna dig öm i magen.
• Om separationen är måttlig kan du få tyngre blödningar. Kramper och magont kommer att bli allvarligare.
• Om mer än hälften av moderkakan lossnar kan du ha magont och kraftig blödning. Du kan också få sammandragningar. Barnet kan röra sig mer eller mindre än normalt.

Om du har något av dessa symtom under graviditeten, berätta för din vårdgivare omedelbart.

Din leverantör kommer att:

• Gör en fysisk undersökning
• Observera dina sammandragningar och hur din baby reagerar på dem
• Ibland gör du ett ultraljud för att kontrollera din moderkaka (men ultraljud visar inte alltid placentavbrott)
• Kontrollera ditt barns hjärtfrekvens och rytm

Om din placentaavbrott är liten kan din leverantör lägga dig i sängstöd för att stoppa din blödning. Efter några dagar kan de flesta kvinnor i de flesta fall gå tillbaka till sina normala aktiviteter.

För en måttlig separation måste du sannolikt stanna på sjukhuset. På sjukhuset:

• Din babys hjärtfrekvens kommer att övervakas.
• Du kan behöva blodtransfusion.
• Om ditt barn visar några tecken på nöd kan din leverantör framkalla ditt arbete tidigt. Om du inte kan föda vaginalt behöver du en C-sektion.

Svår placentaavbrott är en nödsituation. Du måste leverera direkt, oftast med C-sektion. Det är mycket sällsynt, men en bebis kan dödfödas om det uppstår allvarliga avbrott.

Du kan inte förhindra placentabrott, men du kan kontrollera riskfaktorerna relaterade till det genom att:

• Att hålla högt blodtryck, hjärtsjukdomar och diabetes under kontroll
• Använd inte tobak, alkohol eller kokain
• Efter din leverantörs rekommendationer om sätt att sänka risken om du hade ett avbrott under en tidigare graviditet

För tidig placentaseparation; Placentaseparation; Placental abruption; Vaginal blödning - avbrott; Graviditet - avbrott

• Kejsarsnitt
• Ultraljud under graviditet
• Anatomi av en normal moderkaka
• Placenta
• Placenta
• Ultraljud, normal moderkaka - Braxton Hicks
• Ultraljud, normalt foster - armar och ben
• Ultraljud, normal avslappnad moderkaka
• Ultraljud, färg - normal navelsträng
• Placenta

Francois KE, Foley MR. Blödning före och efter förlossningen. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrik: Normala graviditeter och problem. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 18.

Skrov AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa och accreta, vasa previa, subchorionblödning och abruptio placentae. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 46.

Salhi BA, Nagrani S. Akuta komplikationer av graviditeten. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 178.

• Hälsoproblem under graviditet