Sätesbjudningar

Den bästa positionen för ditt barn inuti livmodern vid förlossningen är huvudet nedåt. Denna position gör det lättare och säkrare för ditt barn att passera genom födelsekanalen.

Under de sista graviditetsveckorna kommer din vårdgivare att kontrollera vilken position ditt barn befinner sig i.

Om ditt barns position inte känns normal kan du behöva ultraljud. Om ultraljudet visar att ditt barn är sällskapsdjur kommer din leverantör att prata med dig om dina alternativ för en säker förlossning.

I sätesläge är barnets botten nere. Det finns några typer av sele:

• Komplett byxa betyder att barnet är längst ner först med knäna böjda.
• Frank breech betyder att barnets ben sträcker sig upp, med fötterna nära huvudet.
• Footling sele betyder att ett ben sänks över moderns livmoderhals.

Det är mer troligt att du får en sällskapsbarn om du:

• Gå in i tidigt arbete
• Ha en onormalt formad livmoder, myom eller för mycket fostervätska
• Ha mer än en bebis i livmodern
• Har placenta previa (när moderkakan är på den nedre delen av livmoderväggen, blockerar livmoderhalsen)

Om ditt barn inte befinner sig i huvudet efter din 36: e vecka kan din leverantör förklara dina val och deras risker för att hjälpa dig att bestämma vilka steg du ska ta nästa.

Din leverantör kan erbjuda att försöka vägleda barnet i rätt position. Detta kallas extern version. Det handlar om att trycka på magen medan du tittar på barnet i ultraljud. Trycket kan orsaka obehag.

Om din leverantör försöker ändra ditt barns position kan du få ett läkemedel som slappnar av i livmodern. Du kan också förvänta dig:

• Ett ultraljud för att visa din leverantör var placentan och barnet ligger.
• Din leverantör att trycka på buken för att försöka vända ditt barns position.
• Ditt barns hjärtslag ska övervakas.

Framgången är högre om din leverantör försöker denna procedur på cirka 35 till 37 veckor. Vid denna tid är ditt barn lite mindre och det finns oftast mer vätska runt barnet. Din bebis är också tillräckligt gammal om det uppstår ett problem under proceduren som gör det nödvändigt att förlossa barnet omedelbart. Detta är sällsynt. Extern version kan inte göras när du är i aktiv arbetskraft.

Riskerna är låga för denna procedur när en skicklig leverantör gör det. Sällan kan det leda till en akut kejsarsnitt (C-sektion) om:

• En del av moderkakan tårar bort från livmodern
• Ditt barns hjärtslag sjunker för lågt, vilket kan hända om navelsträngen är tätt lindad runt barnet

De flesta spädbarn som förblir breech efter ett försök att vända dem kommer att levereras av C-sektionen. Din leverantör kommer att förklara risken för att få en sällskapsbarn vaginalt.

Idag erbjuds i de flesta fall inte alternativet att skaffa en sällskapsbarn vaginalt. Det säkraste sättet för en sällskapsbarn att födas är med C-sektionen.

Risken för sällskapsfödelse beror främst på det faktum att den största delen av en baby är dess huvud. När sätesbarnets bäcken eller höfter levererar först, kanske kvinnans bäcken inte är tillräckligt stort för att huvudet ska kunna levereras också. Detta kan leda till att ett barn fastnar i födelsekanalen, vilket kan orsaka skada eller dödsfall.

Navelsträngen kan också skadas eller blockeras. Detta kan minska barnets syretillförsel.

Om en C-sektion planeras planeras den oftast tidigast 39 veckor. Du kommer att ha ett ultraljud på sjukhuset för att bekräfta din babys position strax före operationen.

Det finns också en chans att du kommer att gå i arbete eller ditt vatten kommer att bryta innan din planerade C-sektion. Om det händer, kontakta din leverantör direkt och gå till sjukhuset. Det är viktigt att gå in omedelbart om du har en sällskapsbarn och din väska med vatten går sönder. Det beror på att det finns en större chans att sladden kommer ut redan innan du arbetar. Detta kan vara mycket farligt för barnet.

Graviditet - breech; Leverans - set

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentationer. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrik: Normala graviditeter och problem. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 17.

Thorp JM, Grantz KL. Kliniska aspekter av normalt och onormalt arbete. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap 43.

Vora S, Dobiesz VA. Nödfödelse. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap 56.

• Förlossningsproblem