Sepsis

Sepsis är en sjukdom där kroppen har ett allvarligt, inflammatoriskt svar på bakterier eller andra bakterier.

Symptomen på sepsis orsakas inte av bakterierna själva. Istället orsakar kemikalier som kroppen släpper ut svaret.

En bakteriell infektion var som helst i kroppen kan motverka svaret som leder till sepsis. Vanliga platser där en infektion kan börja inkluderar:

• Blodomlopp
• Ben (vanligt hos barn)
• Tarm (ses vanligtvis med peritonit)
• Njurar (övre urinvägsinfektion, pyelonefrit eller urosepsis)
• Hjärnans foder (hjärnhinneinflammation)
• Lever eller gallblåsan
• Lungor (bakteriell lunginflammation)
• Hud (cellulit)

För människor på sjukhuset inkluderar vanliga infektionsställen intravenösa linjer, kirurgiska sår, kirurgiska avlopp och platser för hudnedbrytning, så kallade liggsår eller trycksår.

Sepsis drabbar ofta spädbarn eller äldre vuxna.

Vid sepsis sjunker blodtrycket, vilket resulterar i chock. Stora organ och kroppssystem, inklusive njurar, lever, lungor och centrala nervsystemet kan sluta fungera korrekt på grund av dåligt blodflöde.

En förändring av mental status och mycket snabb andning kan vara de tidigaste tecknen på sepsis.

I allmänhet kan symtom på sepsis inkludera:

• Frossa
• Förvirring eller delirium
• Feber eller låg kroppstemperatur (hypotermi)
• Svaghet på grund av lågt blodtryck
• Snabba hjärtslag
• Hudutslag eller fläckig hud
• Varm hud

Vårdgivaren kommer att undersöka personen och fråga om personens medicinska historia.

Infektionen bekräftas ofta av ett blodprov. Men ett blodprov avslöjar kanske inte infektion hos personer som har fått antibiotika. Vissa infektioner som kan orsaka sepsis kan inte diagnostiseras med ett blodprov.

Andra tester som kan göras inkluderar:

• Bloddifferential
• Blodgaser
• Njurfunktionstest
• Trombocytantal, fibrinnedbrytningsprodukter och koagulationstider (PT och PTT) för att kontrollera blödningsrisk
• Antal vita blodkroppar

En person med sepsis kommer att läggas in på sjukhus, vanligtvis på intensivvårdsavdelningen. Antibiotika ges vanligtvis genom en ven (intravenöst).

Andra medicinska behandlingar inkluderar:

• Syre för att hjälpa till med andningen
• Vätskor som ges genom en ven
• Läkemedel som ökar blodtrycket
• Dialys om det finns njursvikt
• En andningsmaskin (mekanisk ventilation) om det finns lungfel

Sepsis är ofta livshotande, särskilt hos personer med ett svagt immunförsvar eller en långvarig (kronisk) sjukdom.

Skador orsakade av en minskning av blodflödet i vitala organ som hjärna, hjärta och njurar kan ta tid att förbättra sig. Det kan finnas långvariga problem med dessa organ.

Risken för sepsis kan minskas genom att få alla rekommenderade vacciner.

På sjukhuset kan noggrann handtvätt hjälpa till att förhindra sjukhusförvärvade infektioner som leder till sepsis. Omedelbart avlägsnande av urinkatetrar och IV-linjer när de inte längre behövs kan också hjälpa till att förhindra infektioner som leder till sepsis.

Sepsis; Sepsis syndrom; Systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom; SIRS; Septisk chock

Shapiro NI, Jones AE. Sepsis syndrom. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 130.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. Den tredje internationella konsensusdefinitionerna för sepsis och septisk chock (sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis och septisk chock. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 73.