Malign otitis externa

Malign otitis externa är en störning som involverar infektion och skada i hörselgångens ben och vid skallen.

Malign otitis externa orsakas av spridningen av en yttre öroninfektion (otitis externa), även kallad simmare. Det är inte vanligt.

Riskerna för detta tillstånd inkluderar:

• Kemoterapi
• Diabetes
• Försvagat immunförsvar

Extern otit orsakas ofta av bakterier som är svåra att behandla, såsom pseudomonas. Infektionen sprider sig från hörselgångens golv till närliggande vävnader och in i benen vid skallen. Infektionen och svullnaden kan skada eller förstöra benen. Infektionen kan påverka kranialnerven, hjärnan eller andra delar av kroppen om den fortsätter att spridas.

Symtom inkluderar:

• Pågående dränering från örat som är gult eller grönt och luktar illa.
• Öronvärk djupt inne i örat. Smärta kan bli värre när du rör huvudet.
• Hörselnedsättning.
• Klåda i örat eller hörselgången.
• Feber.
• Problem med att svälja.
• Svaghet i ansiktsmusklerna.

Din vårdgivare kommer att se in i örat efter tecken på en yttre öroninfektion. Huvudet runt och bakom örat kan vara ömt att röra vid. En nervsystemet (neurologisk) undersökning kan visa att kranialnerven påverkas.

Om det finns någon dränering kan leverantören skicka ett prov av det till labbet. Laboratoriet odlar provet för att försöka hitta orsaken till infektionen.

För att leta efter tecken på en beninfektion bredvid hörselgången kan följande tester göras:

• CT-skanning av huvudet
• MR-skanning av huvudet
• Radionuklidesökning

Målet med behandlingen är att bota infektionen. Behandlingen varar ofta i flera månader, eftersom det är svårt att behandla bakterierna och nå en infektion i benvävnad.

Du kommer att behöva ta antibiotika under lång tid. Läkemedlen kan ges genom en ven (intravenöst) eller genom munnen. Antibiotika bör fortsätta tills skanningar eller andra tester visar att inflammationen har sjunkit.

Död eller infekterad vävnad kan behöva tas bort från hörselgången. I vissa fall kan kirurgi behövas för att ta bort död eller skadad vävnad i skallen.

Malign otitis externa svarar oftast på långvarig behandling, särskilt om den behandlas tidigt. Det kan komma tillbaka i framtiden. Svåra fall kan vara dödliga.

Komplikationer kan inkludera:

• Skador på kranialnerven, skalle eller hjärna
• Återkomst av infektion, även efter behandling
• Spridning av infektion till hjärnan eller andra delar av kroppen

Ring din leverantör om:

• Du utvecklar symtom på malign otitis externa.
• Symtomen fortsätter trots behandling.
• Du utvecklar nya symtom.

Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har:

• Kramper
• Minskat medvetande
• Allvarlig förvirring
• Ansiktssvaghet, förlust av röst eller sväljsvårigheter i samband med öronsmärta eller dränering

För att förhindra en yttre öroninfektion:

• Torka örat ordentligt efter det har blivit vått.
• Undvik att simma i förorenat vatten.
• Skydda öronkanalen med bomull eller lammull medan du applicerar hårspray eller hårfärgning (om du är benägen att få yttre öroninfektioner).
• Efter simning, placera 1 eller 2 droppar av en blandning av 50% alkohol och 50% vinäger i varje öra för att hjälpa till att torka örat och förhindra infektion.
• Behåll god glukoskontroll om du har diabetes.
  

Behandla akut otitis externa fullständigt. Sluta inte behandlingen tidigare än din leverantör rekommenderar. Att följa din leverantörs plan och avsluta behandlingen kommer att minska risken för malign otitis externa.

Osteomyelit i skallen; Otitis externa - malign; Skallebas osteomyelit; Nekrotiserande yttre otit

• Öra anatomi

Araos R, D'Agata E. Pseudomonas aeruginosa och andra pseudomonasarter. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 219.

Pfaff JA, Moore GP. Otolaryngology. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 62.