Hjärtattack

De flesta hjärtattacker orsakas av en blodpropp som blockerar en av kransartärerna. Kransartärerna ger blod och syre till hjärtat. Om blodflödet blockeras svältas hjärtat av syre och hjärtceller dör.

Den medicinska termen för detta är hjärtinfarkt.

Ett ämne som kallas plack kan byggas upp i väggarna i dina kranskärl. Denna plack består av kolesterol och andra celler.

En hjärtinfarkt kan uppstå när:

• En störning i placket inträffar. Detta utlöser blodplättar och andra ämnen för att bilda en blodpropp på platsen som blockerar det mesta eller hela det syrebärande blodet från att rinna till en del av hjärtmuskeln. Detta är den vanligaste orsaken till hjärtinfarkt.

Orsaken till hjärtinfarkt är inte alltid känd, men det finns välkända riskfaktorer.

Hjärtinfarkt kan uppstå:

• När du vilar eller sover
• Efter en plötslig ökning av fysisk aktivitet
• När du är aktiv ute i kallt väder
• Efter plötslig, allvarlig emotionell eller fysisk stress, inklusive en sjukdom

Många riskfaktorer kan leda till utveckling av plackuppbyggnad och hjärtinfarkt.

En hjärtinfarkt är en medicinsk nödsituation. Om du har symtom på hjärtinfarkt, ring 911 eller ditt lokala nödnummer direkt.

• Försök INTE att köra dig själv till sjukhuset.
• VÄNTA INTE. Du löper störst risk för plötslig död under de tidiga timmarna av en hjärtinfarkt.

Bröstsmärta är det vanligaste symptomet på hjärtinfarkt.

• Du kan känna smärtan bara i en del av kroppen ELLER
• Smärta kan röra sig från bröstet till dina armar, axlar, nacke, tänder, käke, magområde eller rygg

Smärtan kan vara svår eller mild. Det kan kännas som:

• Ett tätt band runt bröstet
• Dålig matsmältningsbesvär
• Något tungt sitter på bröstet
• Kläm eller kraftigt tryck

Smärtan varar oftast längre än 20 minuter. Vila och en medicin för att slappna av blodkärlen (kallad nitroglycerin) kanske inte helt lindrar smärtan vid hjärtinfarkt. Symtom kan också försvinna och komma tillbaka.

Andra symtom på hjärtinfarkt kan inkludera:

• Ångest
• Hosta
• Svimning
• Yrsel, yrsel
• Illamående och kräkningar
• Hjärtklappning (känner att ditt hjärta slår för snabbt eller oregelbundet)
• Andnöd
• Svettning, vilket kan vara mycket tungt

Vissa människor (inklusive äldre vuxna, personer med diabetes och kvinnor) kan ha liten eller ingen smärta i bröstet. Eller de kan ha atypiska symtom som andfåddhet, trötthet och svaghet. En "tyst hjärtinfarkt" är en hjärtinfarkt utan symtom som också kan förekomma.

En vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning och lyssna på bröstet med hjälp av ett stetoskop.

• Leverantören kan höra onormala ljud i dina lungor (kallas krakningar), hjärtmumling eller andra onormala ljud.
• Du kan ha en snabb eller ojämn puls.
• Ditt blodtryck kan vara normalt, högt eller lågt.

Du kommer att ha ett elektrokardiogram (EKG) för att leta efter hjärtskador. Ofta indikerar vissa förändringar på EKG att du får en hjärtinfarkt, även om en hjärtinfarkt också kan inträffa utan EKG-förändringar.

Ett blodprov kan visa om du har hjärtvävnadsskada. Detta test kan bekräfta att du får en hjärtinfarkt. Testet upprepas ofta över tiden.

Koronarangiografi kan göras direkt eller senare under sjukdomsförloppet.

• Detta test använder ett speciellt färgämne och röntgenstrålar för att se hur blod rinner genom ditt hjärta.
• Det kan hjälpa din läkare att bestämma vilka behandlingar du behöver nästa.

Andra tester för att titta på ditt hjärta som kan göras medan du är på sjukhuset:

• Ekokardiografi med eller med stresstestning
• Träna stresstest
• Kärnstresstest
• Hjärt-CT-skanning eller hjärt-MR

OMEDELBAR BEHANDLING

• Du kommer att anslutas till en hjärtmonitor så att vårdteamet kan se hur regelbundet ditt hjärta slår.
• Du får syre.
• En intravenös linje (IV) placeras i en av dina vener. Läkemedel och vätskor passerar genom denna IV.
• Du kan få nitroglycerin och morfin för att minska bröstsmärtor.
• Du kan få aspirin, såvida det inte skulle vara säkert för dig. I så fall kommer du att få ett annat läkemedel som förhindrar blodproppar.
• Farliga onormala hjärtslag (arytmier) kan behandlas med medicin eller elektriska stötar.

NÖDFÖRFARANDEN

Angioplastik är ett förfarande för att öppna smala eller blockerade blodkärl som levererar blod till hjärtat.

• Angioplastik är ofta det första valet av behandling. Det bör göras inom 90 minuter efter att du har kommit till sjukhuset, och vanligtvis senast 12 timmar efter en hjärtinfarkt.
• En stent är ett litet metallnätrör som öppnas (expanderar) inuti en kranskärl. En stent placeras vanligtvis efter eller under angioplastik. Det hjälper till att förhindra att artären stängs igen.

Du kan få droger för att bryta upp blodproppen. Detta kallas trombolytisk terapi. Det är bäst om dessa läkemedel ges strax efter symtomens början, vanligtvis senast 12 timmar efter det och helst inom 30 minuter efter ankomsten till sjukhuset.

Vissa människor kan också ha hjärt-bypass-operation för att öppna smalare eller blockerade blodkärl som levererar blod till hjärtat. Denna procedur kallas också kranskärlsomgått ympning och / eller öppen hjärtkirurgi.

BEHANDLING EFTER HJARTANFALL

Efter flera dagar kommer du att skrivas ut från sjukhuset.

Du kommer sannolikt att behöva ta mediciner, vissa under resten av ditt liv. Prata alltid med din leverantör innan du slutar eller ändra hur du tar mediciner. Att stoppa vissa läkemedel kan vara dödligt.

Under vård av ditt vårdteam lär du dig:

• Hur du tar mediciner för att behandla ditt hjärtproblem och förhindra fler hjärtattacker
• Hur man äter en hjärt-hälsosam kost
• Hur man är aktiv och tränar säkert
• Vad du ska göra när du har bröstsmärtor
• Hur man slutar röka

Starka känslor är vanliga efter en hjärtinfarkt.

• Du kan känna dig ledsen
• Du kan känna dig orolig och oroa dig för att vara försiktig med allt du gör

Alla dessa känslor är normala. De försvinner för de flesta efter 2 eller 3 veckor.

Du kan också känna dig trött när du lämnar sjukhuset för att åka hem.

De flesta som har haft hjärtinfarkt deltar i ett hjärtrehabiliteringsprogram.

Många har nytta av att delta i stödgrupper för personer med hjärtsjukdom.

Efter en hjärtinfarkt har du större chans att få en annan hjärtinfarkt.

Hur bra du gör efter en hjärtinfarkt beror på flera faktorer som:

• Mängden skada på hjärtmuskeln och hjärtklaffarna
• Där skadan finns
• Din medicinska vård efter hjärtinfarkt

Om ditt hjärta inte längre kan pumpa ut blod till kroppen liksom tidigare, kan du få hjärtsvikt. Onormala hjärtrytmer kan uppstå och de kan vara livshotande.

De flesta kan långsamt gå tillbaka till normala aktiviteter efter hjärtinfarkt. Detta inkluderar sexuell aktivitet. Prata med din leverantör om hur mycket aktivitet som är bra för dig.

Hjärtinfarkt; MI; Akut MI; ST - höjd hjärtinfarkt; Icke-ST - höjd hjärtinfarkt; NSTEMI; CAD - hjärtinfarkt; Kranskärlssjukdom - hjärtinfarkt

• Angioplastik och stent - hjärt - urladdning
• Kolesterol - läkemedelsbehandling
• Kolesterol - vad ska du fråga din läkare?
• Hjärtinfarkt - urladdning
• Hjärtinfarkt - vad ska du fråga din läkare?
• Hjärtsvikt - vad ska du fråga din läkare?
• Högt blodtryck - vad ska du fråga din läkare?
• Att ta warfarin (Coumadin, Jantoven) - vad du ska fråga din läkare
• Tar warfarin (Coumadin)

• Hjärta - sektion genom mitten
• Hjärta - framifrån
• Progressiv uppbyggnad av plack i kranskärlen
• Akut MI
• Efter hjärtinfarkt EKG-vågspårningar
• Bakre hjärtartärer
• Främre hjärtartärer
• Hjärtinfarktsymtom
• Käksmärta och hjärtinfarkt

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-riktlinjer för hantering av patienter med akuta kranskärlsyndrom utan ST-höjd: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC / AHA riktlinje om primärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdom: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för klinisk praxis. Omlopp. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevation hjärtinfarkt: hantering. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Akuta kranskärlssjukdomar utan ST-höjd. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA riktlinje för hantering av ST-elevation hjärtinfarkt: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevation hjärtinfarkt: patofysiologi och klinisk utveckling. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Samtida diagnos och hantering av patienter med hjärtinfarkt i frånvaro av obstruktiv kranskärlssjukdom: ett vetenskapligt uttalande från American Heart Association. Omlopp. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.