Tardiv dyskinesi

Tardiv dyskinesi (TD) är en störning som involverar ofrivilliga rörelser. Tardive betyder fördröjd och dyskinesi betyder onormal rörelse.

TD är en allvarlig biverkning som uppstår när du tar läkemedel som kallas neuroleptika. Dessa läkemedel kallas också antipsykotika eller större lugnande medel. De används för att behandla psykiska problem.

TD uppstår ofta när du tar läkemedlet i många månader eller år. I vissa fall inträffar det när du tar dem i så lite som 6 veckor.

Läkemedel som oftast orsakar denna sjukdom är äldre antipsykotika, inklusive:

• Klorpromazin
• Fluphenazine
• Haloperidol
• Perfenazin
• Proklorperazin
• Tioridazin
• Trifluoperazin

Nyare antipsykotika verkar mindre benägna att orsaka TD, men de är inte helt utan risk.

Andra läkemedel som kan orsaka TD inkluderar:

• Metoklopramid (behandlar magproblem som kallas gastroparesis)
• Antidepressiva läkemedel såsom amitriptylin, fluoxetin, fenelzin, sertralin, trazodon
• Läkemedel mot Parkinson som levodopa
• Läkemedel mot krampanfall som fenobarbital och fenytoin

Symtom på TD inkluderar okontrollerbara rörelser i ansiktet och kroppen som:

• Ansiktsgrimaserande (vanligtvis med lägre ansiktsmuskler)
• Fingerrörelse (pianospelrörelser)
• Gungning eller tryck i bäckenet (ankliknande gång)
• Käken svänger
• Upprepande tuggning
• Snabbt ögon blinkar
• Tunga tryck
• Rastlöshet

När TD diagnostiseras kommer vårdgivaren att antingen stoppa läkemedlet långsamt eller byta till ett annat.

Om TD är mild eller måttlig kan olika läkemedel prövas. Ett dopamin-utarmande läkemedel, tetrabenazin, är den mest effektiva behandlingen för TD. Din leverantör kan berätta mer om dessa.

Om TD är mycket svår kan ett förfarande som kallas djup hjärnstimulering DBS prövas. DBS använder en enhet som kallas en neurostimulator för att leverera elektriska signaler till de områden i hjärnan som styr rörelsen.

Om diagnostiseras tidigt kan TD vändas genom att stoppa läkemedlet som orsakade symtomen. Även om läkemedlet stoppas kan de ofrivilliga rörelserna bli permanenta och i vissa fall kan de bli värre.

TD; Tardivt syndrom; Orofacial dyskinesi; Ofrivillig rörelse - tardiv dyskinesi; Antipsykotiska läkemedel - tardiv dyskinesi; Neuroleptika - tardiv dyskinesi; Schizofreni - tardiv dyskinesi

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Aronson JK. Neuroleptika. I: Aronson JK, red. Meylers biverkningar av droger. 16: e upplagan Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 53-119.

Freudenreich O, Flaherty AW. Patienter med onormala rörelser. I: Stern TA, Freudenreich O, Smith FA, Fricchione GL, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital Handbook of General Hospital Psychiatry. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 21.

Freudenreich O, Goff DC, Henderson DC. Antipsykotiska läkemedel. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 42.

Okun MS, Lang AE. Andra rörelsestörningar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 382.