Epilepsi

Epilepsi är en hjärnstörning där en person har upprepade anfall över tiden. Krampanfall är episoder av okontrollerad och onormal avfyring av hjärnceller som kan orsaka förändringar i uppmärksamhet eller beteende.

Epilepsi uppstår när förändringar i hjärnan gör att den blir för upphetsad eller irriterad. Som ett resultat skickar hjärnan ut onormala signaler. Detta leder till upprepade, oförutsägbara anfall. (Ett enda anfall som inte händer igen är inte epilepsi.)

Epilepsi kan bero på ett medicinskt tillstånd eller skada som påverkar hjärnan. Eller orsaken kan vara okänd (idiopatisk).

Vanliga orsaker till epilepsi inkluderar:

• Stroke eller övergående ischemisk attack (TIA)
• Demens, såsom Alzheimers sjukdom
• Traumatisk hjärnskada
• Infektioner, inklusive hjärnabscess, hjärnhinneinflammation, encefalit och HIV / AIDS
• Hjärnproblem som förekommer vid födseln (medfödd hjärndefekt)
• Hjärnskada som uppstår under eller nära födseln
• Metabolismstörningar närvarande vid födseln (såsom fenylketonuri)
• Hjärntumör
• Onormala blodkärl i hjärnan
• Annan sjukdom som skadar eller förstör hjärnvävnad
• Krampstörningar som förekommer i familjer (ärftlig epilepsi)

Epileptiska anfall börjar vanligtvis mellan 5 och 20 år. Det finns också en högre risk för anfall hos vuxna äldre än 60 år. Men epileptiska anfall kan inträffa i alla åldrar. Det kan finnas en familjehistoria av anfall eller epilepsi.

Symtom varierar från person till person. Vissa människor kan ha enkla stirrande trollformler. Andra har våldsamma skakningar och förlorat vakenhet. Vilken typ av anfall beror på den del av hjärnan som påverkas.

För det mesta liknar anfallet det som föregick det. Vissa personer med epilepsi har en märklig känsla före varje anfall. Känslor kan stickas, lukta en lukt som inte finns där eller känslomässiga förändringar. Detta kallas en aura.

Din läkare kan berätta mer om den specifika typen av anfall du kan ha:

• Frånvaro (petit mal) anfall (stirrande trollformler)
• Generaliserad tonic-clonic (grand mal) anfall (involverar hela kroppen, inklusive aura, styva muskler och förlust av vakenhet)
• Delvis (fokal) anfall (kan innefatta något av de symptom som beskrivs ovan, beroende på var i hjärnan anfallet börjar)

Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Detta kommer att innehålla en detaljerad titt på hjärnan och nervsystemet.

Ett EEG (elektroencefalogram) kommer att göras för att kontrollera den elektriska aktiviteten i hjärnan. Människor med epilepsi har ofta onormal elektrisk aktivitet som ses vid detta test. I vissa fall visar testet det område i hjärnan där kramperna börjar. Hjärnan kan verka normal efter ett anfall eller mellan anfall.

För att diagnostisera epilepsi eller planera för epilepsikirurgi kan du behöva:

• Använd en EEG-inspelare i dagar eller veckor när du går till vardagen.
• Bo på ett speciellt sjukhus där hjärnaktivitet kan spelas in medan videokameror fångar upp vad som händer dig under anfallet. Detta kallas video-EEG.

Tester som kan göras inkluderar:

• Blodkemi
• Blodsocker
• Komplett blodtal (CBC)
• Njurfunktionstest
• Leverfunktionstester
• Ländryggspunktion (ryggkran)
• Test för smittsamma sjukdomar

Huvud-CT eller MR-skanning görs ofta för att hitta orsaken och platsen för problemet i hjärnan.

Behandling för epilepsi inkluderar att ta mediciner, livsstilsförändringar och ibland kirurgi.

Om epilepsi beror på en tumör, onormala blodkärl eller blödning i hjärnan kan kirurgi för att behandla dessa störningar få anfallet att stoppa.

Läkemedel för att förhindra anfall, kallade antikonvulsiva medel (eller antiepileptika), kan minska antalet framtida anfall:

• Dessa läkemedel tas genom munnen. Vilken typ du ordineras beror på vilken typ av anfall du har.
• Dosen kan behöva ändras då och då. Du kan behöva regelbundna blodprover för att kontrollera biverkningar.
• Ta alltid din medicin i tid och enligt anvisningarna. Om du saknar en dos kan du få ett anfall. Sluta INTE ta eller byta läkemedel på egen hand. Tala med din läkare först.
• Många epilepsiläkemedel orsakar fosterskador. Kvinnor som planerar att bli gravida bör informera sin läkare i förväg för att anpassa läkemedlen.

Många läkemedel mot epilepsi kan påverka benens hälsa. Tala med din läkare om du behöver vitaminer och andra tillskott.

Epilepsi som inte blir bättre efter att 2 eller 3 läkemedel mot anfall har prövats kallas "medicinsk eldfast epilepsi." I det här fallet kan läkaren rekommendera operation för att:

• Ta bort de onormala hjärnceller som orsakar anfall.
• Placera en vagal nervstimulator (VNS). Enheten liknar en hjärtpacemaker. Det kan hjälpa till att minska antalet anfall.

Vissa barn placeras på en speciell diet för att förhindra kramper. Den mest populära är ketogen diet. En diet med lågt kolhydratinnehåll, som Atkins-dieten, kan också vara till hjälp för vissa vuxna. Var noga med att diskutera dessa alternativ med din läkare innan du prövar dem.

Livsstils- eller medicinska förändringar kan öka risken för anfall hos vuxna och barn med epilepsi. Prata med din läkare om:

• Nya receptbelagda läkemedel, vitaminer eller kosttillskott
• Känslomässig stress
• Sjukdom, särskilt infektion
• Brist på sömn
• Graviditet
• Hoppar över doser av epilepsiläkemedel
• Användning av alkohol eller andra fritidsdroger
• Exponering för flimrande ljus eller stimuli
• Hyperventilation

Andra överväganden:

• Personer med epilepsi ska bära smycken för medicinsk varning så att snabb behandling kan erhållas om ett anfall uppstår.
• Människor med dåligt kontrollerad epilepsi ska inte köra bil. Kontrollera din stats lag om vilka personer med anfallshistorik som får köra.
• ANVÄND INTE maskiner eller gör aktiviteter som kan orsaka förlorad medvetenhet, som att klättra upp på höga platser, cykla och simma ensam.

Stressen med att ha epilepsi eller vara en vårdnadshavare för någon med epilepsi kan ofta hjälpas genom att gå med i en stödgrupp. I dessa grupper delar medlemmar vanliga erfarenheter och problem.

Vissa personer med epilepsi kan minska eller till och med stoppa sina läkemedel mot anfall efter att ha haft några anfall på flera år. Vissa typer av barndomsepilepsi försvinner eller förbättras med åldern, vanligtvis i slutet av tonåren eller 20-talet.

För många människor är epilepsi ett livslångt tillstånd. I dessa fall måste läkemedel mot anfall fortsättas. Det finns en mycket låg risk för plötslig död med epilepsi.

Komplikationer kan inkludera:

• Svårighetsinlärning
• Andas in mat eller saliv i lungorna under ett anfall, vilket kan orsaka aspiration lunginflammation
• Skada från fall, stötar, självtillförda bett, körning eller manövrering av maskiner under ett anfall
• Permanent hjärnskada (stroke eller annan skada)
• Biverkningar av läkemedel

Ring ditt lokala nödnummer (t.ex. 911) om:

• Det här är första gången en person får ett anfall
• Ett anfall inträffar hos någon som inte bär ett medicinskt ID-armband (som har instruktioner som förklarar vad man ska göra)

I fallet med någon som har fått anfall tidigare, ring 911 för någon av dessa nödsituationer:

• Detta är ett längre anfall än personen normalt har, eller ett ovanligt antal anfall för personen
• Upprepade anfall under några minuter
• Upprepade anfall där medvetandet eller normalt beteende inte återfås mellan dem (status epilepticus)

Ring din läkare om några nya symtom uppstår:

• Håravfall
• Illamående eller kräkningar
• Utslag
• Biverkningar av läkemedel, som sömnighet, rastlöshet, förvirring, sedering
• Skakningar eller onormala rörelser eller problem med koordination

Det finns inget känt sätt att förhindra epilepsi. Korrekt kost och sömn och att hålla sig borta från alkohol och illegala droger kan minska sannolikheten för att utlösa kramper hos personer med epilepsi.

Minska risken för huvudskada genom att bära hjälm under riskabla aktiviteter. Detta kan minska sannolikheten för hjärnskada som leder till anfall och epilepsi.

Anfallsåkomma; Epileptisk - epilepsi

• Hjärnkirurgi - urladdning
• Epilepsi hos vuxna - vad ska du fråga din läkare?
• Epilepsi hos barn - urladdning
• Epilepsi hos barn - vad ska du fråga din läkare?
• Epilepsi eller anfall - urladdning
• Feberkramper - vad ska du fråga din läkare?
• Stereotaktisk strålkirurgi - urladdning

• Hjärnstrukturer
• Limbiska systemet
• Vagusnervens roll vid epilepsi
• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet
• Kramper - första hjälpen - serie

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsier. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Vagusnervstimulering för behandling av epilepsi. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O'Brien TJ, Sander JW. Epilepsi hos vuxna. Lansett. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsierna. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 375.