Horner syndrom

Horner syndrom är ett sällsynt tillstånd som påverkar nerverna i ögat och ansiktet.

Horners syndrom kan orsakas av avbrott i en uppsättning nervfibrer som börjar i den del av hjärnan som kallas hypotalamus och reser till ansiktet och ögonen. Dessa nervfibrer är involverade i svettning, pupillerna i ögonen och övre och nedre ögonlockmusklerna.

Skador på nervfibrerna kan bero på:

• Skada på halspulsådern, en av huvudartärerna i hjärnan
• Skador på nerverna vid nackebotten kallas brachial plexus
• Migrän eller klusterhuvudvärk
• Stroke, tumör eller annan skada på en del av hjärnan som kallas hjärnstammen
• Tumör i toppen av lungan, mellan lungorna och nacken
• Injektioner eller operationer för att avbryta nervfibrerna och lindra smärta (sympatektomi)
• Ryggmärgsskada

I sällsynta fall är Horners syndrom närvarande vid födseln. Tillståndet kan uppstå med brist på färg (pigmentering) av iris (färgad del av ögat).

Symtom på Horners syndrom kan inkludera:

• Minskad svettning på den drabbade sidan av ansiktet
• Hängande ögonlock (ptos)
• Sjunker av ögongloben i ansiktet
• Olika pupiller i ögonen (anisocoria)

Det kan också finnas andra symtom, beroende på var den drabbade nervfibern befinner sig. Dessa kan inkludera:

• Svimmelhet (känsla av att omgivningen snurrar) med illamående och kräkningar
• Dubbel syn
• Brist på muskelkontroll och koordination
• Armsmärta, svaghet och domningar
• Ensidig nacke och öronvärk
• Heshet
• Hörselnedsättning
• Blåsa och tarmsvårigheter
• Överreaktion av det ofrivilliga (autonoma) nervsystemet mot stimulering (hyperreflexi)

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om symtomen.

En synundersökning kan visa:

• Förändringar i hur eleven öppnar eller stänger
• Hängande ögonlock
• röda ögon

Beroende på den misstänkta orsaken kan tester göras, såsom:

• Blodprov
• Huvudtest av blodkärl (angiogram)
• Röntgen eller bröst CT-skanning
• MR- eller CT-skanning av hjärnan
• Ryggkran (ländryggspunktion)

Du kan behöva hänvisas till en läkare som är specialiserad på synproblem relaterade till nervsystemet (neuro-ögonläkare).

Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken till tillståndet. Det finns ingen behandling för Horner syndrom i sig. Ptos är mycket mild och påverkar i sällsynta fall synen i Horners syndrom. Detta kan korrigeras genom kosmetisk kirurgi eller behandlas med ögondroppar. Leverantören kan berätta mer.

Resultatet beror på om behandlingen av orsaken är framgångsrik.

Det finns inga direkta komplikationer av Horners syndrom i sig. Men det kan finnas komplikationer från sjukdomen som orsakade Horners syndrom eller från dess behandling.

Ring din leverantör om du har symtom på Horners syndrom.

Oculosympatisk pares

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Balcer LJ. Pupillära störningar. I: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, red. Liu, Volpe och Galettas neuro-oftalmologi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 13.

Guluma K. Diplopia. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 18.

Thurtell MJ, Rucker JC. Pupillära och ögonlocksavvikelser. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 18.