Hortons huvudvärk

En klusterhuvudvärk är en ovanlig typ av huvudvärk.Det är ensidig huvudvärk som kan innebära sönderrivning av ögonen, ett hängande ögonlock och en täppt näsa. Attacker varar från 15 minuter till 3 timmar, inträffar dagligen eller nästan dagligen i veckor eller månader. Attacken är åtskilda av smärtfria perioder som varar minst 1 månad eller längre.

Klusterhuvudvärk kan förväxlas med andra vanliga typer av huvudvärk som migrän, sinushuvudvärk och spänningshuvudvärk.

Läkare vet inte exakt vad som orsakar klusterhuvudvärk. De verkar vara relaterade till kroppens plötsliga frisättning av histamin (kemikalie i kroppen som frigörs under ett allergiskt svar) eller serotonin (kemikalie som framställs av nervceller) i området av en nerv i ansiktet som kallas trigeminusnerven. Ett problem i ett litet område vid hjärnans botten som kallas hypotalamus kan vara inblandat.

Fler män än kvinnor drabbas. Huvudvärk kan förekomma i alla åldrar, men är vanligast i 20-talet till medelåldern. De brukar springa i familjer.

Klusterhuvudvärk kan utlösas av:

• Alkohol och cigarettrökning
• Höga höjder (vandring och flygresor)
• Starkt ljus (inklusive solljus)
• Ansträngning (fysisk aktivitet)
• Värme (varmt väder eller varma bad)
• Livsmedel som innehåller mycket nitrit (bacon och konserverat kött)
• Vissa läkemedel
• Kokain

En klusterhuvudvärk börjar som en svår, plötslig huvudvärk. Huvudvärk slår vanligtvis 2 till 3 timmar efter att du somnat. Men det kan också inträffa när du är vaken. Huvudvärk tenderar att hända dagligen vid samma tid på dagen. Attacker kan pågå i flera månader. De kan växla med perioder utan huvudvärk (episodisk) eller de kan fortsätta i ett år eller mer utan att stoppa (kronisk).

Cluster huvudvärk smärta är vanligtvis:

• Brinnande, skarp, stickande eller stadig
• Kände på ena sidan av ansiktet från halsen till templet och involverade ofta ögat
• Som värst inom 5 till 10 minuter, med den starkaste smärtan som varar 30 minuter till 2 timmar

När ögat och näsan på samma sida som huvudvärk påverkas kan symtomen inkludera:

• Svullnad under eller runt ögat (kan påverka båda ögonen)
• Överdriven rivning
• röda ögon
• Droopy ögonlock
• Rinnande näsa eller täppt näsa på samma sida som huvudvärk
• Rött, rodnat ansikte med extrem svettning

Din vårdgivare kan diagnostisera denna typ av huvudvärk genom att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom och sjukdomshistoria.

Om en fysisk undersökning görs under en attack, avslöjar undersökningen vanligtvis Horners syndrom (ensidigt hängande ögonlock eller en liten elev). Dessa symtom förekommer inte vid andra tillfällen. Inga andra nervsystem (neurologiska) förändringar kommer att ses.

Tester, såsom en MR-undersökning av huvudet, kan behövas för att utesluta andra orsaker till huvudvärk.

Behandling av klusterhuvudvärk innebär:

• Läkemedel för att behandla smärtan när det händer
• Läkemedel för att förhindra huvudvärk

BEHANDLING AV KLUSTERHÅRDVAROR NÄR DE UPPSTÅR

Din leverantör kan rekommendera följande behandlingar när huvudvärk uppstår:

• Triptanläkemedel, såsom sumatriptan (Imitrex).
• Antiinflammatoriska (steroid) läkemedel såsom prednison. Börjar med en hög dos och minskar sedan långsamt över 2 till 3 veckor.
• Andas in 100% (rent) syre.
• Injektioner av dihydroergotamin (DHE), som kan stoppa klusterattacker inom 5 minuter (varning: detta läkemedel kan vara farligt om det tas tillsammans med sumatriptan).

Du kan behöva mer än en av dessa behandlingar för att kontrollera din huvudvärk. Din leverantör kan få dig att prova flera läkemedel innan du bestämmer dig för vilka som fungerar bäst för dig.

Smärtstillande läkemedel och narkotika lindrar vanligtvis inte smärta i klusterhuvudvärk eftersom det tar för lång tid att arbeta.

Kirurgisk behandling kan rekommenderas för dig när alla andra behandlingar har misslyckats. En sådan behandling är en neurostimulator. Enheten levererar små elektriska signaler till vissa nerver, såsom occipital nerv i hårbotten. Din leverantör kan berätta mer om operation.

FÖREBYGGANDE KLUSTERNA

Undvik att röka, använda alkohol, vissa livsmedel och andra saker som utlöser din huvudvärk. En huvudvärksdagbok kan hjälpa dig att identifiera dina huvudvärksutlösare. När du får huvudvärk, skriv ner följande:

• Dag och tid började smärtan
• Vad du åt och drack under det senaste dygnet
• Hur mycket du sov
• Vad du gjorde och var du hade rätt innan smärtan började
• Hur länge huvudvärken varade och vad som fick det att sluta

Granska din dagbok med din leverantör för att identifiera utlösare eller ett mönster för din huvudvärk. Detta kan hjälpa dig och din leverantör att skapa en behandlingsplan. Att känna till dina triggers kan hjälpa dig att undvika dem.

Huvudvärk kan försvinna på egen hand eller så kan du behöva behandling för att förhindra dem. Följande läkemedel kan också användas för att behandla eller förhindra symtom på huvudvärk:

• Allergiläkemedel
• Antidepressiva medel
• Blodtrycksmedicin
• Krampmedicin

Klusterhuvudvärk är inte livshotande. De orsakar vanligtvis inte permanenta förändringar i hjärnan. Men de är långvariga (kroniska) och ofta smärtsamma nog för att störa arbete och liv.

Ring 911 om:

• Du upplever "den värsta huvudvärken i ditt liv."
• Du har problem med tal, syn eller rörelse eller balansförlust, speciellt om du inte har haft dessa symtom med huvudvärk tidigare.
• En huvudvärk börjar plötsligt.

Planera ett möte eller ring din leverantör om:

• Din huvudvärk eller smärta förändras.
• Behandlingar som en gång fungerade hjälper inte längre.
• Du har biverkningar av din medicin.
• Du är gravid eller kan bli gravid. Vissa läkemedel ska inte tas under graviditet.
• Du måste ta smärtstillande läkemedel mer än 3 dagar i veckan.
• Din huvudvärk är svårare när du ligger ner.

Om du röker är det en bra tid att sluta. Alkoholbruk och alla livsmedel som utlöser klusterhuvudvärk kan behöva undvikas. Läkemedel kan i vissa fall förhindra klusterhuvudvärk.

Histaminhuvudvärk; Huvudvärk - histamin; Migrän neuralgi; Huvudvärk - kluster; Hortons huvudvärk; Vaskulär huvudvärk - kluster; Episodisk klusterhuvudvärk; Kronisk klusterhuvudvärk

• Huvudvärk - vad ska du fråga din läkare?

• Hjärna
• Hypotalamus
• Orsak till huvudvärk
• Smärta av klusterhuvudvärk

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Huvudvärk och annan kraniofacial smärta. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 103.

Hoffmann J, May A. Diagnos, patofysiologi och hantering av klusterhuvudvärk. Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Rozental JM. Spänningshuvudvärk, kronisk spänningshuvudvärk och andra typer av kronisk huvudvärk. I: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Essentials of Pain Medicine. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 20.