Vitiligo

Vitiligo är ett hudsjukdom där det förekommer färgbortfall (pigment) från hudområden. Detta resulterar i ojämna vita fläckar som inte har något pigment, men huden känns som normal.

Vitiligo uppstår när immunceller förstör cellerna som bildar brunt pigment (melanocyter). Denna förstörelse tros bero på ett autoimmunt problem. En autoimmun sjukdom uppstår när kroppens immunsystem, som normalt skyddar kroppen från infektion, attackerar och förstör frisk kroppsvävnad istället. Den exakta orsaken till vitiligo är okänd.

Vitiligo kan förekomma i alla åldrar. Det finns en ökad frekvens av tillståndet i vissa familjer.

Vitiligo är förknippat med andra autoimmuna sjukdomar:

• Addisons sjukdom (störning som uppstår när binjurarna inte producerar tillräckligt med hormoner)
• Sköldkörtelsjukdom
• Perniciös anemi (minskning av röda blodkroppar som uppstår när tarmarna inte kan absorbera vitamin B12 ordentligt)
• Diabetes

Platta områden med normal känsla av hud utan pigment uppträder plötsligt eller gradvis. Dessa områden har en mörkare gräns. Kanterna är väldefinierade men oregelbundna.

Vitiligo påverkar oftast ansikte, armbågar och knän, händer och fötter och könsorgan. Det påverkar båda sidor av kroppen lika.

Vitiligo är mer märkbar hos mörkare människor på grund av kontrasten av vita fläckar mot mörk hud.

Inga andra hudförändringar inträffar.

Din vårdgivare kan undersöka din hud för att bekräfta diagnosen.

Ibland använder leverantören en trälampa. Detta är ett handhållet ultraviolett ljus som gör att hudområdena med mindre pigment lyser vitt.

I vissa fall kan en hudbiopsi behövas för att utesluta andra orsaker till pigmentförlust. Din leverantör kan också utföra blodprov för att kontrollera nivåerna av sköldkörtel eller andra hormoner, glukosnivå och vitamin B12 för att utesluta andra associerade störningar.

Vitiligo är svår att behandla. Tidiga behandlingsalternativ inkluderar följande:

• Fototerapi, ett medicinskt förfarande där din hud försiktigt utsätts för begränsade mängder ultraviolett ljus. Fototerapi kan ges ensam eller efter att du har tagit ett läkemedel som gör din hud känslig för ljus. En hudläkare utför denna behandling.
• Vissa lasrar kan hjälpa huden repigment.
• Läkemedel som appliceras på huden, såsom kortikosteroidkrämer eller salvor, immunsuppressiva krämer eller salvor som pimecrolimus (Elidel) och takrolimus (Protopic), eller topiska läkemedel som metoxsalen (Oxsoralen) kan också hjälpa.

Huden kan flyttas (ympas) från normalt pigmenterade områden och placeras på områden där det är pigmentförlust.

Flera sminkar eller hudfärger kan maskera vitiligo. Be din leverantör om namnen på dessa produkter.

I extrema fall när det mesta av kroppen påverkas kan den återstående huden som fortfarande har pigment vara pigmenterad eller blekt. Detta är en permanent ändring som används som ett sista alternativ.

Det är viktigt att komma ihåg att hud utan pigment löper större risk för solskador. Var noga med att applicera ett bredspektrum (UVA och UVB), solskyddsmedel med hög SPF eller solskydd. Solskyddsmedel kan också vara till hjälp för att göra tillståndet mindre märkbart, eftersom opåverkad hud kanske inte blir mörkare i solen. Använd andra skydd mot solens exponering, som att ha på sig en hatt med bred kant och långärmad skjorta och byxor.

Mer information och stöd för personer med vitiligo-tillstånd och deras familjer finns på:

• Vitiligo Support International - vitiligosupport.org

Kursen för vitiligo varierar och är oförutsägbar. Vissa områden kan återfå normalt pigment (färg), men andra nya områden med pigmentförlust kan förekomma. Hud som är repigmenterad kan vara något ljusare eller mörkare än den omgivande huden. Pigmentförlust kan bli värre med tiden.

Ring en tid med din leverantör om delar av din hud tappar färg utan anledning (till exempel fanns det ingen skada på huden).

Autoimmun sjukdom - vitiligo

• Vitiligo
• Vitiligo - läkemedelsinducerad
• Vitiligo i ansiktet
• Vitiligo på rygg och arm

Dinulos JGH. Ljusrelaterade sjukdomar och störningar av pigmentering. I: Dinulos JGH, red. Habif's Clinical Dermatology. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 19.

Passeron T, Ortonne J-P. Vitiligo och andra hypopigmenteringsstörningar. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 66.

Patterson JW. Störningar i pigmentering. I: Patterson JW, red. Weedons hudpatologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 11.