Melanom

Melanom är den farligaste typen av hudcancer. Det är också det sällsynta. Det är den främsta dödsorsaken från hudsjukdomar.

Andra vanliga typer av hudcancer är skivepitelcancer och basalcellscancer.

Melanom orsakas av förändringar (mutationer) i hudceller som kallas melanocyter. Dessa celler gör ett hudfärgspigment som kallas melanin. Melanin är ansvarig för hud- och hårfärg.

Melanom kan förekomma på normal hud. Ibland kan det utvecklas från mol. Mullvadar som är närvarande vid födseln kan utvecklas till melanom. Större mol som är närvarande vid födseln kan ha högre risk att utveckla melanom.

Det finns fyra huvudtyper av melanom:

• Ytligt spridande melanom är den vanligaste typen. Det är vanligtvis platt och oregelbundet i form och färg, med olika nyanser av svart och brunt. Det är vanligast hos personer med ljus hud.
• Nodulärt melanom börjar vanligtvis som ett upphöjt område som är mörkt svartblått eller blårött. Vissa har ingen färg (amelanotiskt melanom).
• Lentigo maligna melanom förekommer vanligtvis hos äldre människor. Det är vanligast i solskadad hud i ansiktet, nacken och armarna. De onormala hudområdena är vanligtvis stora, platta och solbränna med områden av brunt.
• Akral lentiginous melanom är den minst vanliga formen. Det förekommer vanligtvis på handflatorna, sulorna eller under naglarna.

Risken för att utveckla melanom ökar med åldern. Men allt fler unga utvecklar det.

Du är mer benägna att utveckla melanom om du:

• Ha ljus hud, blå eller gröna ögon eller rött eller blont hår
• Bo i soliga klimat eller på höga höjder
• Tillbringade mycket tid i höga nivåer av starkt solljus på grund av ett jobb eller andra aktiviteter
• Har haft en eller flera blåsande solbränna under barndomen
• Använd solarium, t.ex. solarium

Andra riskfaktorer inkluderar:

• Har nära släktingar med melanom
• Vissa typer av mullvad (atypisk eller dysplastisk) eller många födelsemärken
• Försvagat immunförsvar på grund av sjukdom eller läkemedel

En mullvad, öm, klump eller tillväxt i huden kan vara ett tecken på melanom eller annan hudcancer. En öm eller tillväxt som blöder, eller färgförändringar kan också vara ett tecken på hudcancer.

De ABCDE kan hjälpa dig att komma ihåg möjliga symtom på melanom:

• Asymmetri: En hälft av det onormala området skiljer sig från den andra hälften.
• Border: tillväxtens kanter är oregelbundna.
• Colour: Färgen ändras från ett område till ett annat, med nyanser av solbrun, brun eller svart och ibland vit, röd eller blå. En blandning av färger kan förekomma inom ett ont.
• Diameter: Fläcken är vanligtvis (men inte alltid) större än 5 mm i diameter - ungefär lika stor som en penna radergummi.
• Evolution: Mullvaden förändrar utseendet.

Ett annat sätt att leta efter eventuellt melanom är det "fula ankungen". Det betyder att melanom inte ser ut som någon av de andra fläckarna på kroppen. Det sticker ut som den fula ankungen i barnets berättelse.

Din vårdgivare kommer att kontrollera din hud och titta på storlek, form, färg och struktur på eventuella misstänkta områden med ett dermatoskop.

Om din leverantör tror att du kan ha hudcancer kommer en bit hud från tillväxten att tas bort. Detta kallas en hudbiopsi. Provet skickas till ett laboratorium för undersökning under ett mikroskop.

En sentinel lymfkörteln (SLN) biopsi kan göras hos vissa personer med melanom för att se om cancern har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.

När melanom har diagnostiserats kan CT-skanningar eller andra typer av röntgenstrålar göras för att se om cancern har spridit sig.

Kirurgi behövs nästan alltid för att behandla melanom. Hudcancer och vissa omgivande områden kommer att tas bort. Hur mycket hud som tas bort beror på hur djupt melanom har vuxit.

Om cancern har spridit sig till närliggande lymfkörtlar kan dessa lymfkörtlar också tas bort. Beroende på risken för att sjukdomen återkommer efter operationen kan du få kemoterapi eller immunterapi.

Behandlingen är svårare när melanom har spridit sig till andra organ. Behandlingen innebär att hudcancer krymper och cancer behandlas i andra delar av kroppen. Du kan få:

• Kemoterapi: Läkemedel används för att döda cancerceller direkt.
• Immunterapi: Dessa inkluderar läkemedel som interferon för att hjälpa ditt immunsystem att bekämpa cancer, eller andra läkemedel som ökar ditt immunsystems förmåga att hitta cancerceller och döda dem. De kan användas tillsammans med kemoterapi och kirurgi.
• Strålbehandlingar: Dessa kan användas för att döda cancerceller.
• Kirurgi: Kirurgi kan göras för att ta bort cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen. Detta görs för att lindra smärta eller obehag i samband med den växande cancer.
• Aktuella läkemedel: Det ökar immunförsvaret i lokala områden.

Om du har svårt att behandla melanom kan du överväga att registrera dig i en klinisk prövning. Be din läkare om mer information. Forskare fortsätter att studera nya behandlingar.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Följande resurser kan ge mer information om melanom:

• National Cancer Institute - www.cancer.gov/about-nci
• American Cancer Society - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• American Melanoma Foundation - melanomafoundation.org/

Hur bra du gör beror på många saker, inklusive hur snart cancern diagnostiserades och hur långt den har spridit sig.

I sitt tidiga skede kan de flesta melanom botas.

Melanom som är mycket djupt eller har spridit sig till lymfkörtlarna är mer benägna att återvända efter behandling. Om det är djupare än 4 mm eller har spridit sig till lymfkörtlarna är det mer troligt att cancer har spridit sig till andra vävnader och organ.

Om du har haft melanom och återhämtat dig är det mycket viktigt att du undersöker din kropp regelbundet för eventuella ovanliga förändringar. Din risk för melanom ökar när du har haft denna cancer. Melanom kan återkomma år senare.

Melanom kan spridas till andra delar av kroppen.

Melanombehandling kan orsaka biverkningar, inklusive smärta, illamående och trötthet.

Ring din leverantör om du märker en ny tillväxt eller andra förändringar i din hud. Prata också med din leverantör om en befintlig plats:

• Förändringar i form, storlek eller färg
• Bli smärtsam, svullen eller inflammerad
• Börjar blöda eller klåda

Vissa människor bör se en hudläkare för regelbundna hudundersökningar. Dessa inkluderar personer med:

• En familjehistoria av melanom
• Allvarligt solskadad hud
• Massor av mullvad på huden

En hudläkare kan undersöka dig och berätta om du behöver regelbundna hudkontroller. Ibland avlägsnas ovanliga molar för att förhindra att de förvandlas till melanom.

Du bör också undersöka din egen hud en gång i månaden. Använd en spegel för att kontrollera svåra att se platser. Använd ABCDE-systemet och "fula ankungen" -tecknet när du kontrollerar din hud.

Det bästa sättet att förhindra hudcancer är att minska din exponering för solljus. Ultraviolett ljus är mest intensivt mellan 10:00 och 16:00. Försök att undvika exponering för solen under dessa timmar. Skydda din hud genom att bära hatt, långärmad skjorta, lång kjol eller byxor när du måste vara ute. Följande tips kan också hjälpa:

• Applicera solskyddsmedel av hög kvalitet med en solskyddsfaktor (SPF) på 30 eller högre, även om du bara går utomhus en kort stund.
• Applicera en stor mängd solskyddsmedel på alla utsatta områden, inklusive öron och fötter.
• Leta efter solskyddsmedel som blockerar både UVA- och UVB-ljus. Dessa kommer att ha etiketten "bredspektrum."
• Använd en vattentät formel om den utsätts för vatten.
• Applicera solskyddsmedel minst 30 minuter innan du går ut. Applicera det ofta, särskilt efter simning.
• Använd även solskyddsmedel på vintern. Skydda dig själv även på molniga dagar.

Andra viktiga fakta som hjälper dig att undvika för mycket sol exponering:

• Undvik ytor som reflekterar mer ljus, till exempel vatten, sand, betong och vitmålade områden.
• Var extra försiktig vid högre höjder, där huden brinner snabbare.
• Undvik sollampor, solarium och solarium.

Även om melanom kan utvecklas i vissa mol, känner läkare att det inte finns någon fördel att ta bort mol för att förhindra melanom.

Hudcancer - melanom; Malignt melanom; Lentigo maligna melanom; Melanom in situ; Ytligt spridande melanom; Nodulärt melanom; Akral lentiginous melanom

• Levernes melanom - MR-skanning
• Hudcancer - malignt melanom
• Hudcancer - förhöjt flerfärgat melanom
• Hudcancer, melanom - platt, brun skada
• Hudcancer, melanom på nageln
• Hudcancer, närbild av lentigo maligna melanom
• Hudcancer - ytlig spridning av melanom
• Melanom
• Hudcancer, melanom - upphöjd, mörk skada
• Malignt melanom

Garbe C, Bauer J. Melanoma. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 113.

National Cancer Institute webbplats. Melanombehandling (PDQ) hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Uppdaterad 8 november 2019. Åtkomst till 29 januari 2020.

National Comprehensive Cancer Network webbplats. Riktlinjer för klinisk praxis i NCCN inom onkologi: melanom. Version 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Uppdaterad 19 december 2019. Åtkomst till 29 januari 2020.