Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)

Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) är en infektion i kvinnans livmod (livmodern), äggstockarna eller äggledarna.

PID är en infektion orsakad av bakterier. När bakterier från slidan eller livmoderhalsen rör sig till livmodern, äggledarna eller äggstockarna kan de orsaka en infektion.

För det mesta orsakas PID av bakterier från klamydia och gonorré. Dessa är sexuellt överförbara infektioner (STI). Att ha oskyddat sex med någon som har en STI kan orsaka PID.

Bakterier som normalt finns i livmoderhalsen kan också resa in i livmodern och äggledarna under ett medicinskt förfarande som:

• Förlossning
• Endometriell biopsi (ta bort en liten bit av livmoderslemhinnan för att testa för cancer)
• Få en intrauterin enhet (IUD)
• Missfall
• Abort

I USA har nästan 1 miljon kvinnor PID varje år. Cirka 1 av 8 sexuellt aktiva tjejer har PID före 20 års ålder.

Det är mer sannolikt att du får PID om:

• Du har en sexpartner med gonorré eller klamydia.
• Du har sex med många olika människor.
• Du har haft en STI tidigare.
• Du har nyligen haft PID.
• Du har fått gonorré eller klamydia och har en spiral.
• Du har haft sex före 20 års ålder.

Vanliga symptom på PID inkluderar:

• Feber
• Smärta eller ömhet i bäckenet, magen eller nedre delen av ryggen
• Vätska från din vagina som har en ovanlig färg, struktur eller lukt

Andra symtom som kan uppstå med PID:

• Blödning efter samlag
• Frossa
• Att vara väldigt trött
• Smärta när du urinerar
• Måste urinera ofta
• Periodkramper som skadar mer än vanligt eller varar längre än vanligt
• Ovanlig blödning eller spotting under din period
• Känner mig inte hungrig
• Illamående och kräkningar
• Hoppar över din period
• Smärta när du har samlag

Du kan ha PID och inte ha några allvarliga symtom. Till exempel kan klamydia orsaka PID utan några symtom. Kvinnor som har en ektopisk graviditet eller som är infertila har ofta PID orsakad av klamydia. En ektopisk graviditet är när ett ägg växer utanför livmodern. Det riskerar moderns liv.

Din vårdgivare kan göra en bäckenundersökning för att leta efter:

• Blödning från livmoderhalsen. Livmoderhalsen är öppningen till livmodern.
• Vätska som kommer ut ur livmoderhalsen.
• Smärta när livmoderhalsen berörs.
• Ömhet i livmodern, rören eller äggstockarna.

Du kan ha laboratorietester för att kontrollera tecken på infektion i hela kroppen:

• C-reaktivt protein (CRP)
• Erytrocytsedimentationshastighet (ESR)
• WBC-antal

Andra tester inkluderar:

• En pinne som tagits av din vagina eller livmoderhalsen. Detta prov kommer att kontrolleras för gonorré, klamydia eller andra orsaker till PID.
• Ultraljud i bäckenet eller CT-skanning för att se vad som kan orsaka dina symtom. Blindtarmsinflammation eller infektionsfickor runt rören och äggstockarna, kallad tubo-ovarian abscess (TOA), kan orsaka liknande symtom.
• Graviditetstest.

Din leverantör kommer ofta att få dig att börja ta antibiotika medan du väntar på dina testresultat.

Om du har mild PID:

• Din leverantör ger dig ett skott som innehåller ett antibiotikum.
• Du kommer att skickas hem med antibiotikapiller för att ta i upp till 2 veckor.
• Du måste följa upp noggrant med din leverantör.

Om du har svårare PID:

• Du kan behöva stanna på sjukhuset.
• Du kan få antibiotika genom en ven (IV).
• Senare kan du få antibiotika att ta genom munnen.

Det finns många olika antibiotika som kan behandla PID. Vissa är säkra för gravida kvinnor. Vilken typ du tar beror på orsaken till infektionen. Du kan få en annan behandling om du har gonorré eller klamydia.

Att avsluta hela antibiotikabehandlingen är extremt viktigt för behandling av PID. Ärrbildning inuti livmodern från PID kan leda till behovet av kirurgi eller genomgå fertilitetsbefruktning (IVF) för att bli gravid. Följ upp med din leverantör när du är klar med antibiotika för att se till att du inte längre har bakterierna i kroppen.

Det är mycket viktigt att du tränar säkert sex för att minska risken för infektioner, vilket kan leda till PID.

Om din PID orsakas av en STI som gonorré eller klamydia, måste din sexpartner också behandlas.

• Om du har mer än en sexpartner måste de alla behandlas.
• Om din partner inte behandlas kan de smitta dig igen eller kan smitta andra människor i framtiden.
• Både du och din partner måste ta alla förskrivna antibiotika.
• Använd kondomer tills båda har tagit antibiotika.

PID-infektioner kan orsaka ärrbildning i bäckenorganen. Detta kan leda till:

• Långvarig (kronisk) smärta i bäckenet
• Ektopisk graviditet
• Infertilitet
• Tubo-äggstocksabscess

Om du har en allvarlig infektion som inte förbättras med antibiotika kan du behöva operation.

Ring din leverantör om:

• Du har symtom på PID.
• Du tror att du har utsatts för en STI.
• Behandling för en aktuell STI verkar inte fungera.

Få snabb behandling för STI.

Du kan hjälpa till att förhindra PID genom att öva säkrare sex.

• Det enda absoluta sättet att förhindra en STI är att inte ha sex (avhållsamhet).
• Du kan minska risken genom att ha ett sexuellt förhållande med bara en person. Detta kallas att vara monogamt.
• Din risk kommer också att minskas om du och dina sexuella partners testas för STI innan du börjar ett sexuellt förhållande.
• Att använda kondom varje gång du har sex minskar också risken.

Så här kan du minska risken för PID:

• Få regelbundna STI screeningtest.
• Om du är ett nytt par, testa dig innan du börjar ha sex. Testning kan upptäcka infektioner som inte orsakar symtom.
• Om du är en sexuellt aktiv kvinna som är 24 år eller yngre, bli screenad varje år för klamydia och gonorré.
• Alla kvinnor med nya sexpartners eller flera partners ska också screenas.

PID; Oforit; Salpingit; Salpingo - oophorit; Salpingo - peritonit

• Bäcken laparoskopi
• Kvinnlig reproduktiv anatomi
• Endometrit
• Livmoder

Jones HW. Gynekologisk kirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 70.

Lipsky AM, Hart D.Akut bäckenvärk. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 30.

McKinzie J. Sexuellt överförbara sjukdomar. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 88.

Smith RP. Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID). I: Smith RP, red. Netters obstetrik och gynekologi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 155.

Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention. Riktlinjer för behandling av sexuellt överförbara sjukdomar, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.