Äggstockscancer

Äggstockscancer är cancer som börjar i äggstockarna. Äggstockarna är de kvinnliga reproduktionsorganen som producerar ägg.

Äggstockscancer är den femte vanligaste cancer bland kvinnor. Det orsakar fler dödsfall än någon annan typ av kvinnlig reproduktionsorgancancer.

Orsaken till äggstockscancer är okänd.

Riskerna med att utveckla äggstockscancer inkluderar något av följande:

• Ju färre barn en kvinna har och ju senare i livet hon föder, desto högre är risken för äggstockscancer.
• Kvinnor som har haft bröstcancer eller har en familjehistoria av bröstcancer eller äggstockscancer har en ökad risk för äggstockscancer (på grund av defekter i gener som BRCA1 eller BRCA2).
• Kvinnor som endast tar östrogenersättning (inte med progesteron) i 5 år eller mer kan ha en högre risk för äggstockscancer. P-piller minskar dock risken för äggstockscancer.
• Fertilitetsmedicin ökar troligen inte risken för äggstockscancer.
• Äldre kvinnor löper störst risk att utveckla äggstockscancer. De flesta dödsfall från äggstockscancer förekommer hos kvinnor 55 år och äldre.

Äggstockscancer symptom är ofta vaga. Kvinnor och deras läkare skyller ofta symtomen på andra, vanligare tillstånd. När cancer diagnostiseras har tumören ofta spridit sig utanför äggstockarna.

Se din läkare om du har följande symtom dagligen i mer än några veckor:

• Uppblåsthet eller svullnad i magen
• Svårigheter att äta eller känna sig mätt snabbt (tidig mättnad)
• Bäcken- eller nedre buksmärta (området kan kännas "tungt")
• Ryggont
• Svullna lymfkörtlar i ljumsken

Andra symtom som kan uppstå:

• Överdriven hårväxt som är grov och mörk
• Plötslig lust att urinera
• Behöver urinera oftare än vanligt (ökad urinfrekvens eller brådskande)
• Förstoppning

En fysisk undersökning kan ofta vara normal. Vid avancerad äggstockscancer kan läkaren hitta en svullen buk ofta på grund av vätskeansamling (ascites).

En bäckenundersökning kan avslöja en äggstocks- eller bukmassa.

Ett blodprov CA-125 anses inte vara ett bra screeningtest för äggstockscancer. Men det kan göras om en kvinna har:

• Symtom på äggstockscancer
• Har redan diagnostiserats med äggstockscancer för att avgöra hur bra behandlingen fungerar

Andra tester som kan göras inkluderar:

• Komplett blodantal och blodkemi
• Graviditetstest (HCG i serum)
• CT eller MR i bäckenet eller buken
• Ultraljud i bäckenet

Kirurgi, såsom laparoskopi eller utforskande laparotomi, görs ofta för att hitta orsaken till symtomen. En biopsi kommer att göras för att göra diagnosen.

Det har aldrig visat sig att något laboratorie- eller bildtest kan lyckas screena för eller diagnostisera äggstockscancer i ett tidigt skede, så inga standardundersökningar rekommenderas just nu.

Kirurgi används för att behandla alla stadier av äggstockscancer. För tidiga stadier kan kirurgi vara den enda behandlingen som behövs. Kirurgi kan innebära att båda äggstockarna och äggledarna, livmodern eller andra strukturer i magen eller bäckenet avlägsnas. Målet med kirurgi för äggstockscancer är:

• Exempel på vanligt förekommande områden för att se om cancern har spridit sig (iscensättning)
• Ta bort eventuella områden med tumörspridning (debulking)

Kemoterapi används efter operationen för att behandla eventuell återstående cancer. Kemoterapi kan också användas om cancer återkommer (återfall). Kemoterapi ges vanligtvis intravenöst (genom en IV). Det kan också injiceras direkt i bukhålan (intraperitoneal eller IP).

Strålbehandling används sällan för att behandla äggstockscancer.

Efter operation och kemoterapi, följ instruktionerna om hur ofta du ska träffa din läkare och de tester du ska göra.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Äggstockscancer diagnostiseras sällan i ett tidigt skede. Det är vanligtvis ganska avancerat när diagnosen ställs:

• Nästan hälften av kvinnorna lever längre än 5 år efter diagnosen
• Om diagnosen ställs tidigt i sjukdomen och behandling tas emot innan cancern sprider sig utanför äggstocken, är 5-års överlevnadsgraden hög

Kontakta din vårdgivare om du är en kvinna 40 år eller äldre som inte nyligen har haft en bäckenundersökning. Rutinmässiga bäckenundersökningar rekommenderas för alla kvinnor 20 år eller äldre.

Ring för en tid med din leverantör om du har symtom på äggstockscancer.

Det finns inga standardrekommendationer för screening av kvinnor utan symtom (asymptomatiska) för äggstockscancer. Ultraljud i bäckenet eller ett blodprov, såsom CA-125, har inte visat sig vara effektiva och rekommenderas inte.

Genetisk testning av BRCA1 eller BRCA2 eller andra cancerrelaterade gener kan rekommenderas för kvinnor med hög risk för äggstockscancer. Det här är kvinnor som har en personlig eller familjehistoria av bröstcancer eller äggstockscancer.

Att ta bort äggstockarna och äggledarna och eventuellt livmodern hos kvinnor som har en beprövad mutation i BRCA1- eller BRCA2-genen kan minska risken för att utveckla äggstockscancer. Men äggstockscancer kan fortfarande utvecklas i andra delar av bäckenet.

Cancer - äggstockar

• Abdominal strålning - urladdning
• Kemoterapi - vad ska du fråga din läkare?
• Bäckenstrålning - urladdning

• Kvinnlig reproduktiv anatomi
• Ascites med äggstockscancer - CT-skanning
• Peritoneal och äggstockscancer, CT-skanning
• Äggstockscancer faror
• Ovarietillväxt oroar sig
• Livmoder
• Äggstockscancer
• Äggstockscancer metastaser

Coleman RL, Liu J, Matsuo K, Thaker PH, Westin SN, Sood AK. Karcinom i äggstockarna och äggledarna. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 86.

Coleman RL, Ramirez PT, Gershenson DM. Neoplastiska sjukdomar i äggstocken: screening, godartade och maligna epitel- och könscellneoplasmer, könssträngstromala tumörer. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 33.

National Cancer Institute webbplats. BRCA-mutationer: cancerrisk och genetisk testning. www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet. Uppdaterad 19 november 2020. Åtkomst 31 januari 2021.