Onormal livmoderblödning

Onormal livmoderblödning (AUB) är blödning från livmodern som är längre än vanligt eller som inträffar vid oregelbunden tid. Blödning kan vara tyngre eller lättare än vanligt och förekommer ofta eller slumpmässigt.

AUB kan förekomma:

• Som spotting eller blödning mellan dina perioder
• Efter sex
• I längre dagar än normalt
• Tyngre än normalt
• Efter klimakteriet

Det förekommer INTE under graviditeten. Blödning under graviditeten har olika orsaker. Om du har någon blödning när du är gravid, var noga med att ringa din vårdgivare.

Varje kvinnas period (menstruationscykel) är annorlunda.

• I genomsnitt inträffar en kvinnas period var 28: e dag.
• De flesta kvinnor har cykler mellan 24 och 34 dagar från varandra. Det varar vanligtvis 4 till 7 dagar.
• Unga tjejer kan få perioder från 21 till 45 dagar eller mer.
• Kvinnor i 40-talet kan börja få sin period mindre ofta eller få intervallet mellan perioderna att minska.

För de flesta kvinnor förändras nivåerna av kvinnliga hormoner varje månad. Hormonerna östrogen och progesteron frigörs som en del av ägglossningsprocessen. När en kvinna ägglossar frigörs ett ägg.

AUB kan uppstå när äggstockarna inte släpper ut ett ägg. Förändringar i hormonnivåer gör att din menstruation blir senare eller tidigare. Din menstruation kan ibland vara tyngre än normalt.

AUB är vanligare hos tonåringar eller kvinnor före klimakteriet. Kvinnor som är överviktiga kan också vara mer benägna att få AUB.

Hos många kvinnor orsakas AUB av hormonbalans. Det kan också uppstå på grund av följande orsaker:

• Förtjockning av livmoderns vägg eller foder
• Myom
• Uterine polyper
• Cancer i äggstockarna, livmodern, livmoderhalsen eller vagina
• Blödningsstörningar eller problem med blodproppar
• Polycystiskt äggstockssyndrom
• Allvarlig viktminskning
• Hormonell preventivmedel, såsom p-piller eller intrauterina enheter (IUD)
• Överdriven viktökning eller förlust (mer än 10 pund eller 4,5 kg)
• Infektion i livmodern eller livmoderhalsen

AUB är oförutsägbar. Blödningen kan vara mycket tung eller lätt och kan förekomma ofta eller slumpmässigt.

Symtom på AUB kan inkludera:

• Blödning eller spotting från slidan mellan perioder
• Perioder som förekommer med mindre än 28 dagars mellanrum (vanligare) eller med mer än 35 dagars mellanrum
• Tiden mellan perioderna ändras varje månad
• Tungare blödning (som att passera stora blodproppar, behöva byta skydd under natten, blötlägga genom en sanitetsdyna eller tampong varje timme 2 till 3 timmar i rad)
• Blödning som varar i fler dagar än normalt eller i mer än 7 dagar

Andra symtom orsakade av förändringar i hormonnivåer kan inkludera:

• Överdriven tillväxt av kroppshår i ett manligt mönster (hirsutism)
• Värmevallningar
• Humörsvängningar
• Ömhet och torrhet i slidan

En kvinna kan känna sig trött eller trött om hon förlorar för mycket blod över tiden. Detta är ett symptom på anemi.

Din leverantör kommer att utesluta andra möjliga orsaker till oregelbunden blödning. Du kommer sannolikt att ha en bäckenundersökning och Pap / HPV-test. Andra tester som kan göras inkluderar:

• Komplett blodtal (CBC)
• Blodproppsprofil
• Leverfunktionstester (LFT)
• Fasta blodglukos
• Hormontester för FSH, LH, nivåer av manligt hormon (androgen), prolaktin och progesteron
• Graviditetstest
• Sköldkörtelfunktionstester

Din leverantör kan rekommendera följande:

• Kultur för att leta efter infektion
• Biopsi för att söka efter precancer, cancer eller för att hjälpa till att bestämma hormonbehandling
• Hysteroskopi, utförd på din leverantörs kontor för att titta in i livmodern genom slidan
• Ultraljud för att leta efter problem i livmodern eller bäckenet

Behandlingen kan innefatta ett eller flera av följande:

• P-piller med låg dos
• Hormonbehandling
• Högdos östrogenbehandling för kvinnor med mycket kraftig blödning
• Intrauterin enhet (IUD) som frigör hormonet progestin
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som tas strax innan perioden börjar
• Kirurgi, om orsaken till blödningen är en polyp eller fibroid

Din leverantör kan sätta dig på järntillskott om du har anemi.

Om du vill bli gravid kan du få medicin för att stimulera ägglossningen.

Kvinnor med svåra symtom som inte förbättras eller som har en cancer- eller precancerös diagnos kan behöva andra procedurer som:

• Kirurgiskt ingrepp för att förstöra eller ta bort livmoderns slemhinna
• Hysterektomi för att ta bort livmodern

Hormonbehandling lindrar ofta symtom. Behandling kanske inte behövs om du inte utvecklar anemi på grund av blodförlust. En behandling med fokus på orsaken till blödningen är ofta omedelbart effektiv. Det är därför det är viktigt att förstå orsaken.

Komplikationer som kan uppstå:

• Infertilitet (oförmåga att bli gravid)
• Allvarlig anemi på grund av mycket blodförlust över tiden
• Ökad risk för endometriecancer

Ring din leverantör om du har ovanlig vaginal blödning.

Anovulatorisk blödning Onormal livmoderblödning - hormonell; Polymenorré - dysfunktionell livmoderblödning

• Normal livmodersanatomi (skärsektion)

American College of Obstetricians and Gynecologists webbplats. ACOG-kommitténs yttrande nr. 557: Hantering av akut onormal blödning i livmodern hos kvinnor som inte är gravid. Bekräftades 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Accute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Åtkomst 27 oktober 2018.

Bahamondes L, Ali M. Nya framsteg när det gäller att hantera och förstå menstruationsstörningar. F1000Prime Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Onormal livmoderblödning: etiologi och hantering av akut och kronisk kraftig blödning. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 26.

Schrager S. Onormal blödning i livmodern. I: Kellerman RD, Bope ET, red. Conns nuvarande terapi 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.