Endometriecancer

Endometriecancer är cancer som börjar i endometrium, livmoderns slemhinna.

Endometriecancer är den vanligaste typen av livmodercancer. Den exakta orsaken till endometriecancer är inte känd. En ökad nivå av östrogenhormon kan spela en roll. Detta stimulerar uppbyggnaden av livmoderslemhinnan. Detta kan leda till onormal överväxt av endometrium och cancer.

De flesta fall av endometriecancer förekommer mellan 60 och 70 år. Några fall kan förekomma före 40 års ålder.

Följande faktorer relaterade till dina hormoner ökar risken för endometriecancer:

• Östrogenersättningsterapi utan användning av progesteron
• Historia av endometriepolyper
• Sällsynta perioder
• Att aldrig vara gravid
• Fetma
• Diabetes
• Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS)
• Startar menstruationen tidigt (före 12 års ålder)
• Börjar klimakteriet efter 50 års ålder
• Tamoxifen, ett läkemedel som används för behandling av bröstcancer

Kvinnor med följande tillstånd verkar också ha högre risk för endometriecancer:

• Kolon eller bröstcancer
• Gallblåsans sjukdom
• Högt blodtryck

Symtom på endometriecancer inkluderar:

• Onormal blödning från slidan, inklusive blödning mellan perioder eller spotting / blödning efter klimakteriet
• Extremt långa, tunga eller frekventa episoder av vaginal blödning efter 40 års ålder
• Smärta i nedre buken eller kramper i bäckenet

Under de tidiga stadierna av sjukdomen är en bäckenundersökning ofta normal.

• I avancerade stadier kan det förekomma förändringar i livmoders storlek, form eller känsla eller omgivande strukturer.
• Pap smear (kan väcka misstanke om endometriecancer, men diagnostiserar inte det)

Baserat på dina symtom och andra resultat kan andra tester behövas. Vissa kan göras på vårdgivarens kontor. Andra kan göras på ett sjukhus eller kirurgiskt centrum:

• Endometriell biopsi: Med hjälp av en liten eller tunn kateter (rör) tas vävnad från livmoderns slemhinna (endometrium). Cellerna undersöks i mikroskop för att se om någon verkar vara onormal eller cancer.
• Hysteroskopi: En tunn teleskopliknande enhet sätts in genom slidan och livmoderhalsens öppning. Det låter leverantören se livmoderns insida.
• Ultraljud: Ljudvågor används för att skapa en bild av bäckenorganen. Ultraljudet kan utföras buk- eller vaginalt. Ett ultraljud kan avgöra om livmoderns foder verkar onormalt eller förtjockat.
• Sonohysterografi: Vätska placeras i livmodern genom ett tunt rör, medan vaginala ultraljudsbilder görs av livmodern. Denna procedur kan göras för att bestämma närvaron av eventuell onormal livmodermassa som kan vara en indikation på cancer.
• Magnetic resonance imaging (MRI): I detta avbildningstest används kraftfulla magneter för att skapa bilder av inre organ.

Om cancer hittas kan avbildningstester göras för att se om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen. Detta kallas iscensättning.

Stadier av endometriecancer är:

• Steg 1: Cancer finns bara i livmodern.
• Steg 2: Cancer finns i livmodern och livmoderhalsen.
• Steg 3: Cancer har spridit sig utanför livmodern, men inte bortom det sanna bäckenområdet. Cancer kan involvera lymfkörtlarna i bäckenet eller i närheten av aorta (huvudartären i buken).
• Steg 4: Cancer har spridit sig till den inre ytan av tarmen, urinblåsan, buken eller andra organ.

Cancer beskrivs också som grad 1, 2 eller 3. Grad 1 är minst aggressiv och grad 3 är den mest aggressiva. Aggressiv innebär att cancer växer och sprider sig snabbt.

Behandlingsalternativ inkluderar:

• Kirurgi
• Strålbehandling
• Kemoterapi

Kirurgi för att ta bort livmodern (hysterektomi) kan göras hos kvinnor med tidigt stadium 1 cancer. Läkaren kan också ta bort rören och äggstockarna.

Kirurgi i kombination med strålterapi är ett annat behandlingsalternativ. Det används ofta för kvinnor med:

• Steg 1-sjukdom som har stor chans att återvända, har spridit sig till lymfkörtlarna eller är av grad 2 eller 3
• Steg 2 sjukdom

Kemoterapi eller hormonbehandling kan övervägas i vissa fall, oftast för dem med stadium 3 och 4 sjukdom.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Endometriecancer diagnostiseras vanligtvis i ett tidigt skede.

Om cancern inte har spridit sig lever 95% av kvinnorna efter 5 år. Om cancer har spridit sig till avlägsna organ, lever cirka 25% av kvinnorna fortfarande efter 5 år.

Komplikationer kan inkludera något av följande:

• Anemi på grund av blodförlust (före diagnos)
• Perforering (hål) i livmodern, som kan uppstå under en D och C eller endometriell biopsi
• Problem från kirurgi, strålning och kemoterapi

Ring för en tid med din leverantör om du har något av följande:

• Blödning eller fläckar som uppstår efter klimakteriet
• Blödning eller spotting efter samlag eller douching
• Blödning som varar längre än 7 dagar
• Oregelbundna menstruationscykler som uppträder två gånger per månad
• Ny urladdning efter klimakteriet har börjat
• Bäckenvärk eller kramper som inte försvinner

Det finns inget effektivt screeningtest för endometriumcancer (livmodercancer).

Kvinnor med riskfaktorer för endometriecancer bör följas noga av deras läkare. Detta inkluderar kvinnor som tar:

• Östrogenersättningsterapi utan progesteronbehandling
• Tamoxifen i mer än 2 år

Frekventa bäckenundersökningar, utstryk, vaginal ultraljud och endometriell biopsi kan i vissa fall övervägas.

Risken för endometriecancer reduceras med:

• Att bibehålla en normal vikt
• Använda p-piller i över ett år

Endometrial adenokarcinom; Uterin adenokarcinom; Livmodercancer; Adenokarcinom - endometrium; Adenokarcinom - livmoder; Cancer - livmoder; Cancer - endometrial; Livmoderhalscancer

• Hysterektomi - buk - urladdning
• Hysterektomi - laparoskopisk - urladdning
• Hysterektomi - vaginal - urladdning
• Bäckenstrålning - urladdning

• Bäcken laparoskopi
• Kvinnlig reproduktiv anatomi
• D och C
• Endometriell biopsi
• Hysterektomi
• Livmoder
• Endometriecancer

Armstrong DK. Gynekologisk cancer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Livmodercancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometriecancer. Lansett. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

National Cancer Institute webbplats. Endometrial cancer treatment treatment (PDQ) -hälsoprofessionell version. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Uppdaterad 17 december 2019. Åtkomst till 24 mars 2020.

National Comprehensive Cancer Network webbplats. Riktlinjer för klinisk praxis från NCCN inom onkologi (NCCN-riktlinjer): livmoderns tumörer. Version 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Uppdaterad 6 mars 2020. Åtkomst till 24 mars 2020.