Gleason klassificeringssystem

Prostatacancer diagnostiseras efter en biopsi. Ett eller flera vävnadsprover tas från prostata och undersöks i mikroskopet.

Gleason-klassificeringssystemet hänvisar till hur onormala dina prostatacancerceller ser ut och hur sannolikt cancern är att utvecklas och spridas. En lägre Gleason-klass betyder att cancern växer långsammare och inte är aggressiv.

Det första steget i att bestämma Gleason-betyg är att bestämma Gleason-poängen.

1. När man tittar på celler under mikroskopet tilldelar läkaren ett nummer (eller klass) till prostatacancercellerna mellan 1 och 5.
2. Denna klass är baserad på hur onormala cellerna ser ut. Grad 1 betyder att cellerna ser nästan ut som normala prostataceller. Grad 5 betyder att cellerna ser väldigt annorlunda ut än normala prostataceller.
3. De flesta prostatacancer innehåller celler av olika kvalitet. Så de två vanligaste kvaliteterna används.
4. Gleason-poängen bestäms genom att lägga till de två vanligaste betygen. Till exempel kan den vanligaste typen av celler i ett vävnadsprov vara grad 3-celler, följt av grad 4-celler. Gleason-poängen för detta prov skulle vara 7.

Högre antal indikerar en snabbare växande cancer som är mer benägna att sprida sig.

För närvarande är den lägsta poängen tilldelad en tumör klass 3. Betyg under 3 visar normala till nästan normala celler. De flesta cancerformer har en Gleason-poäng (summan av de två vanligaste graderna) mellan 6 (Gleason-poäng 3 + 3) och 7 (Gleason-poäng 3 + 4 eller 4 + 3).

Ibland kan det vara svårt att förutsäga hur bra människor klarar sig bara utifrån deras Gleason-poäng.

• Till exempel kan din tumör tilldelas en Gleason-poäng på 7 om de två vanligaste graderna var 3 och 4. 7 kan komma antingen från att lägga till 3 + 4 eller från att lägga till 4 + 3.
• Sammantaget upplevs någon med en Gleason-poäng på 7 som kommer från att lägga till 3 + 4 att ha en mindre aggressiv cancer än någon med en Gleason-poäng på 7 som kommer från att lägga till 4 + 3. Det beror på att personen med en 4 + 3 = 7 klass har fler grad 4 celler än grad 3 celler. Grad 4-celler är mer onormala och mer benägna att spridas än grad 3-celler.

Ett nytt 5-klassars gruppsystem har nyligen skapats. Detta system är ett bättre sätt att beskriva hur en cancer kommer att bete sig och svara på behandlingen.

• Betygsgrupp 1: Gleason-poäng 6 eller lägre (låggradig cancer)
• Betygsgrupp 2: Gleason-poäng 3 + 4 = 7 (medelgradig cancer)
• Betygsgrupp 3: Gleason-poäng 4 + 3 = 7 (medelstor cancer)
• Betygsgrupp 4: Gleason-poäng 8 (höggradig cancer)
• Betygsgrupp 5: Gleason-poäng 9 till 10 (höggradig cancer)

En lägre grupp indikerar en bättre chans för framgångsrik behandling än en högre grupp. En högre grupp innebär att fler av cancercellerna ser annorlunda ut än normala celler. En högre grupp innebär också att det är mer troligt att tumören sprider sig aggressivt.

Gradering hjälper dig och din läkare att bestämma dina behandlingsalternativ, tillsammans med:

• Scenen av cancer, som visar hur mycket cancern har spridit sig
• PSA-testresultat
• Din allmänna hälsa
• Din önskan att ha kirurgi, strålning eller hormonläkemedel eller ingen behandling alls

Prostatacancer - Gleason; Adenokarcinom prostata - Gleason; Gleason klass; Gleason poäng; Gleason-gruppen; Prostatacancer - grupp 5-klass

Bostwick DG, Cheng L. Neoplasmer i prostata. I: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, red. Urologisk kirurgisk patologi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 9.

Epstein JI. Patologi av prostataförstoring.I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 151.

National Cancer Institute webbplats. Prostatacancerbehandling (PDQ) - hälsovårdspersonalversion. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq#_2097_toc. Uppdaterad 22 juli 2020. Åtkomst till 10 augusti 2020.

• Prostatacancer