Esofageal atresi

Esophageal atresia är en matsmältningsstörning där matstrupen inte utvecklas ordentligt. Matstrupen är röret som normalt transporterar mat från munnen till magen.

Esophageal atresia (EA) är en medfödd defekt. Det betyder att det inträffar före födseln. Det finns flera typer. I de flesta fall slutar den övre matstrupen och ansluter inte till den nedre matstrupen och magen.

De flesta spädbarn med EA har en annan defekt som kallas tracheoesophageal fistula (TEF). Detta är en onormal koppling mellan matstrupen och luftröret (luftstrupen).

Dessutom har spädbarn med EA / TEF ofta trakeomalacia. Detta är en svaghet och floppiness i luftrörets väggar, vilket kan få andningen att låta högt eller högljudd.

Vissa barn med EA / TEF har också andra defekter, oftast hjärtfel.

Symtom på EA kan inkludera:

• Blåaktig färg på huden (cyanos) vid utfodringsförsök
• Hosta, munkavle och kvävning med utfodringsförsök
• Dreglar
• Dålig utfodring

Före födseln kan en mammas ultraljud visa för mycket fostervätska. Detta kan vara ett tecken på EA eller annan blockering av barnets matsmältningsorgan.

Störningen upptäcks vanligtvis strax efter födseln när barnet försöker mata och hostar, kvävs och blir blått. Om EA misstänks kommer vårdgivaren att försöka föra ett litet matarrör genom spädbarnets mun eller näsa in i magen. Om utfodringsröret inte kan passera hela vägen till magen kommer spädbarnet sannolikt att få diagnosen EA.

En röntgen görs sedan och visar något av följande:

• En luftfylld påse i matstrupen.
• Luft i magen och tarmen.
• Ett utfodringsrör kommer att synas i den övre matstrupen om den sattes in innan röntgenbilden.

EA är en kirurgisk nödsituation. Kirurgi för att reparera matstrupen görs så snart som möjligt efter födseln så att lungorna inte skadas och barnet kan matas.

Före operationen matas inte barnet genom munnen och behöver intravenös (IV) näring. Försiktighet vidtas för att förhindra att andningssekret reser in i lungorna.

En tidig diagnos ger en bättre chans för ett bra resultat.

Spädbarnet kan andas saliv och andra vätskor i lungorna, orsaka lunginflammation, kvävning och eventuellt död.

Andra komplikationer kan inkludera:

• Matningsproblem
• Återflöde (upprepad upptagning av mat från magen) efter operationen
• Förträngning (matning) av matstrupen på grund av ärrbildning från operationen

Prematuritet kan komplicera tillståndet. Som nämnts ovan kan det också finnas defekter i andra delar av kroppen.

Denna sjukdom diagnostiseras vanligtvis strax efter födseln.

Ring ditt barns leverantör omedelbart om barnet kräks upprepade gånger efter utfodring eller om barnet får andningssvårigheter.

Madanick R, Orlando RC. Anatomi, histologi, embryologi och utvecklingsavvikelser i matstrupen. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 42.

Rothenberg SS. Esofagus atresi och trakeesofagus fistel missbildningar. I: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, red. Holcomb and Ashcraft's Pediatric Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitel 27.

Wolf RB. Abdominal avbildning. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kapitel 26.