Näthinneavlossning

Retinalavskiljning är en separation av det ljuskänsliga membranet (näthinnan) på baksidan av ögat från dess stödlager.

Näthinnan är den klara vävnaden som sträcker sig på insidan av ögat. Ljusstrålar som kommer in i ögat fokuseras av hornhinnan och linsen till bilder som bildas på näthinnan.

• Den vanligaste typen av näthinneavlossning beror ofta på en riva eller hål i näthinnan. Ögonvätska kan läcka genom denna öppning. Detta gör att näthinnan skiljer sig från de underliggande vävnaderna, ungefär som en bubbla under tapeten. Detta orsakas oftast av ett tillstånd som kallas bakre glaskropp. Det kan också orsakas av trauma och mycket dålig närsynthet. En familjehistoria av näthinneavlossning ökar också din risk.
• En annan typ av näthinneavlossning kallas traktionsavlossning. Denna typ förekommer hos personer som har okontrollerad diabetes, har haft näthinnekirurgi tidigare eller har långvarig (kronisk) inflammation.

När näthinnan lossnar kan blödning från närliggande blodkärl molna insidan av ögat så att du kanske inte ser klart eller alls. Central syn påverkas allvarligt om makula lossnar. Makula är den del av näthinnan som är ansvarig för skarp, detaljerad syn.

Symtom på fristående näthinnan kan inkludera:

• Ljusa ljusblixtar, särskilt i perifer syn.
• Suddig syn.
• Nya flottörer i ögat som plötsligt dyker upp.
• Skuggning eller minskad perifer syn som verkar som en gardin eller skugga över din syn.

Det finns vanligtvis ingen smärta i eller runt ögat.

Ögonläkaren (ögonläkare) kommer att undersöka dina ögon. Tester kommer att göras för att kontrollera näthinnan och pupillen:

• Använd specialfärgämne och kamera för att titta på blodflödet i näthinnan (fluoresceinangiografi)
• Kontroll av tryck inuti ögat (tonometri)
• Undersökning av den bakre delen av ögat, inklusive näthinnan (oftalmoskopi)
• Kontroll av glasögonrecept (brytningstest)
• Kontrollerar färgsyn
• Kontrollera de minsta bokstäverna som kan läsas (synskärpa)
• Kontroll av strukturer längst fram i ögat (undersökning av spaltlampa)
• Ultraljud i ögat

De flesta personer med näthinneavlossning behöver operation. Kirurgi kan göras direkt eller inom en kort tid efter diagnos. Vissa typer av operationer kan göras på din läkarmottagning.

• Lasrar kan användas för att täta tårar eller hål i näthinnan innan en näthinneavskiljning inträffar.
• Om du har en liten avskiljning kan läkaren placera en gasbubbla i ögat. Detta kallas pneumatisk retinopexi. Det hjälper näthinnan att flyta tillbaka på plats. Hålet förseglas med en laser.

Allvarliga avdelningar kräver operation på sjukhus. Dessa procedurer inkluderar:

• Skleralspänne för att försiktigt skjuta ögonväggen upp mot näthinnan
• Vitrektomi för att ta bort gel- eller ärrvävnad i näthinnan, används för de största tårar och avskiljningar

Traktionella näthinneavlossningar kan ses en stund före operationen. Om kirurgi behövs görs vanligtvis en vitrektomi.

Hur bra du gör efter en näthinneavlossning beror på avskiljningens placering och omfattning och tidig behandling. Om makula inte skadades kan utsikterna med behandlingen vara utmärkta.

Framgångsrik reparation av näthinnan återställer inte alltid synen helt.

Vissa avdelningar kan inte repareras.

En näthinneavlossning orsakar synförlust. Kirurgi för att reparera det kan hjälpa till att återställa en del eller hela din syn.

En näthinneavlossning är ett brådskande problem som kräver läkarvård inom 24 timmar efter de första symtomen på nya ljusblixtar och svävar.

Använd skyddande ögonslitage för att förhindra ögontrauma. Kontrollera ditt blodsocker noggrant om du har diabetes. Se din ögonspecialist en gång om året. Du kan behöva fler besök om du har riskfaktorer för näthinneavlossning. Var uppmärksam på symtom på nya ljusblixtar och flottörer.

Fristående näthinna

• Öga
• Slit-lamp examen

American Academy of Ophthalmology webbplats. Riktlinjer för föredragna övningsmönster. Posterior vitreous detachment, retinal breaks, and gitter degeneration PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Uppdaterad oktober 2019. Åtkomst till 13 januari 2020.

Lax JF. Näthinneavlossning. I: Salmon JF, red. Kanskis kliniska oftalmologi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 16.

Wickham L, Aylward GW. Optimala procedurer för reparation av näthinneavlossning. I: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Ryan's Retina. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 109.