CSF-läckage

En CSF-läcka är en flykt från vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen. Denna vätska kallas cerebrospinalvätska (CSF).

Varje tår eller hål i membranet som omger hjärnan och ryggmärgen (dura) kan låta vätskan som omger dessa organ läcka. När det läcker ut sjunker trycket runt hjärnan och ryggmärgen.

Orsaker till läckage genom dura inkluderar:

• Vissa huvud-, hjärn- eller ryggradsoperationer
• Huvudskada
• Placering av rör för epidural anestesi eller smärtstillande läkemedel
• Ryggkran (ländryggspunktion)

Ibland kan ingen orsak hittas. Detta kallas en spontan CSF-läcka.

Symtom kan inkludera:

• En huvudvärk som är värre när du sätter dig upp och förbättras när du ligger ner. Det kan vara förknippat med ljuskänslighet, illamående och stelhet i nacken.
• Dränering av CSF från örat (sällan).
• Dränering av CSF från näsan (sällan).

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom. Test kan inkludera:

• CT-skanning av huvudet med kontrastfärg
• CT-myelogram av ryggraden
• MR i huvudet eller ryggraden
• Radioisotoptest av CSF för att spåra läckaget

Beroende på orsaken till läckan förbättras många symtom på egen hand efter några dagar. Komplett sängstöd i flera dagar rekommenderas vanligtvis. Att dricka mer vätska, särskilt drycker med koffein, kan hjälpa till att sakta ner eller stoppa läckan och kan hjälpa till med huvudvärk.

Huvudvärk kan behandlas med smärtstillande medel och vätskor. Om huvudvärken varar längre än en vecka efter en ländryggspunktion kan en procedur göras för att blockera hålet som kan läcka vätska. Detta kallas en blodplåster, eftersom en blodpropp kan användas för att täta läckan. I de flesta fall får detta symptom att försvinna. I sällsynta fall behövs kirurgi för att reparera tår i dura och stoppa huvudvärk.

Om symtom på infektion (feber, frossa, förändring i mental status) förekommer, måste de behandlas med antibiotika.

Outlook är vanligtvis bra beroende på orsaken. De flesta fall läker av sig själva utan några bestående symtom.

Om CSF-läckan fortsätter att komma tillbaka kan högt tryck av CSF (hydrocephalus) vara orsaken och bör behandlas.

Komplikationer kan uppstå om orsaken är kirurgi eller trauma. Infektioner efter operation eller trauma kan leda till hjärnhinneinflammation och allvarliga komplikationer, såsom svullnad i hjärnan, och måste behandlas direkt.

Ring din leverantör om:

• Du har huvudvärk som blir värre när du sätter dig upp, särskilt om du nyligen har haft huvudskada, operation eller förlossning med epidural anestesi.
• Du har en måttlig huvudskada och utvecklar sedan en huvudvärk som är värre när du sätter dig upp, eller om du har en tunn, klar vätska som dränerar från näsan eller örat.

De flesta CSF-läckor är en komplikation av en ryggrad eller operation. Leverantören ska använda minsta möjliga nål när man gör en ryggkran.

Intrakraniell hypotoni; Läckage i cerebrospinalvätska

• Läckage i cerebrospinalvätska

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Neurologiska komplikationer av vanliga ryggradsoperationer. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzels ryggkirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 202.

Rosenberg GA. Hjärnödem och störningar i cerebrospinalvätskecirkulationen. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 88.