Achilles tendinit

Achilles tendinit uppstår när senan som ansluter baksidan av benet till hälen blir svullen och smärtsam nära fotens botten. Denna sena kallas akillessenen. Det låter dig trycka ner foten. Du använder akillessenen när du går, springer och hoppar.

Det finns två stora muskler i kalven. Dessa skapar kraften som behövs för att skjuta av med foten eller gå upp på tårna. Den stora akillessenen förbinder dessa muskler med hälen.

Hälsmärta beror oftast på överanvändning av foten. Sällan orsakas det av en skada.

Tendinit på grund av överanvändning är vanligast hos yngre människor. Det kan förekomma hos vandrare, löpare eller andra idrottare.

Achilles tendinit kan vara mer benägna att uppstå om:

• Det är en plötslig ökning av mängden eller intensiteten av en aktivitet.
• Dina kalvsmuskler är mycket täta (inte utsträckta).
• Du kör på hårda ytor som betong.
• Du springer för ofta.
• Du hoppar mycket (till exempel när du spelar basket).
• Du bär inte skor som ger dina fötter ordentligt stöd.
• Din fot vänder plötsligt in eller ut.

Tendinit från artrit är vanligare hos medelålders och äldre vuxna. En benutlösning eller tillväxt kan bildas på baksidan av hälbenet. Detta kan irritera akillessenen och orsaka smärta och svullnad. Platta fötter kommer att lägga mer spänning på senan.

Symtom inkluderar smärta i hälen och längs med senan när man går eller springer. Området kan kännas smärtsamt och styvt på morgonen.

Senan kan vara smärtsam vid beröring eller rörelse. Området kan vara svullet och varmt. Du kan ha problem med att stå upp på tårna. Du kan också ha problem med att hitta skor som passar bekvämt på grund av smärta i baksidan av hälen.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. De kommer att leta efter ömhet längs senan och smärta i området på senan när du står på tårna.

Röntgenstrålar kan hjälpa till att diagnostisera benproblem.

En MR-skanning av foten kan göras om du överväger operation eller om det finns en chans att du har en tår i akillessenen.

De viktigaste behandlingarna för Achilles tendinit innebär INTE operation. Det är viktigt att komma ihåg att det kan ta minst 2 till 3 månader för smärtan att försvinna.

Försök sätta is på Achilles sena område i 15 till 20 minuter, 2 till 3 gånger per dag. Ta bort isen om området blir bedövat.

Förändringar i aktivitet kan hjälpa till att hantera symtomen:

• Minska eller stoppa all aktivitet som orsakar smärta.
• Kör eller gå på mjukare och mjukare ytor.
• Byt till cykling, simning eller andra aktiviteter som lägger mindre stress på akillessenen.

Din leverantör eller sjukgymnast kan visa dig stretchövningar för akillessenen.

Du kan också behöva göra ändringar i dina skor, till exempel:

• Använd ett stag, stövel eller gjutning för att hålla hälen och senan stilla och låta svullnaden gå ner
• Placering av hällyft i skon under hälen
• Bär skor som är mjukare i områdena över och under hälkudden

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin och ibuprofen, kan hjälpa till att lindra smärta eller svullnad.

Om dessa behandlingar INTE förbättrar symtomen kan du behöva operation för att ta bort inflammerad vävnad och onormala områden i senan. Om det finns en benutlösning som irriterar senan kan kirurgi användas för att ta bort utmaningen.

Extrakorporeal chockvågsterapi (ESWT) kan vara ett alternativ till operation för personer som inte har svarat på andra behandlingar. Denna behandling använder lågdos ljudvågor.

I de flesta fall hjälper livsstilsförändringar till att förbättra symtomen. Tänk på att symtomen kan återkomma om du INTE begränsar aktiviteter som orsakar smärta eller om du INTE behåller senans styrka och flexibilitet.

Achilles tendinit kan göra det mer sannolikt att du får en Achilles-bristning. Detta tillstånd orsakar oftast en skarp smärta som känns som om du har träffats i hälen med en pinne. Kirurgisk reparation är nödvändig. Men operationen kanske inte är lika framgångsrik som vanligt eftersom det redan finns skador på senan.

Ring din leverantör om:

• Du har smärta i hälen runt akillessenen som är värre med aktivitet.
• Du har skarp smärta och kan inte gå eller skjuta av dig utan extrem smärta eller svaghet.

Övningar för att hålla dina kalvsmuskler starka och flexibla hjälper till att minska risken för tendinit. Att överanvända en svag eller stram akillessena gör det mer sannolikt att du utvecklar tendinit

Tendinit i hälen; Hälsmärta - Achilles

• Inflammerad akillessena

Biundo JJ. Bursit, tendinit och andra periartikulära störningar och idrottsmedicin. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 247.

Brotzman SB. Achilles tendinopati. I: Giangarra CE, Manske RC, red. Klinisk ortopedisk rehabilitering: en teaminriktning. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 44.

Hogrefe C, Jones EM. Tendinopati och bursit. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 107.

Waldman SD. Achilles tendinit. I: Waldman SD, red. Atlas över vanliga smärtsyndrom. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 126.