Bursit i hälen

Bursit i hälen är svullnad i den vätskefyllda säcken (bursa) på baksidan av hälbenet.

En bursa fungerar som en kudde och smörjmedel mellan senor eller muskler som glider över benet. Det finns bursor runt de flesta stora leder i kroppen, inklusive fotleden.

Retrocalcaneal bursa ligger på baksidan av fotleden vid hälen. Det är där den stora akillessenen ansluter vadmusklerna till hälbenet.

Upprepad eller för mycket användning av fotleden kan orsaka att denna bursa blir irriterad och inflammerad. Det kan orsakas av för mycket promenader, löpning eller hoppning.

Detta tillstånd är ofta kopplat till Achilles tendinit. Ibland kan retrocalcaneal bursit förväxlas med Achilles tendinit.

Riskerna för detta tillstånd inkluderar:

• Startar ett mycket intensivt träningsschema
• Plötsligt ökar aktivitetsnivån utan rätt konditionering
• Förändringar i aktivitetsnivå
• Historia av artrit som orsakas av inflammation

Symtom inkluderar:

• Smärta på baksidan av hälen, särskilt vid promenader, löpning eller när området berörs
• Smärta kan bli värre när man står på tårna
• Röd, varm hud över hälen

Din vårdgivare kommer att ta en historia för att ta reda på om du har symtom på retrocalcaneal bursit. En undersökning kommer att göras för att hitta platsen för smärtan. Leverantören kommer också att leta efter ömhet och rodnad på baksidan av hälen.

Smärtan kan bli värre när din fotled är böjd uppåt (dorsiflex). Eller smärtan kan vara värre när du stiger på tårna.

För det mesta behöver du inte bildstudier som röntgen och MR först. Du kan behöva dessa tester senare om de första behandlingarna inte leder till förbättring. Inflammation kan visa sig på en MR.

Din leverantör kan rekommendera att du gör följande:

• Undvik aktiviteter som orsakar smärta.
• Lägg is på hälen flera gånger om dagen.
• Ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen.
• Försök använda receptfria eller anpassade hälkilar i din sko för att minska stress på hälen.
• Försök med ultraljudsbehandling under sjukgymnastik för att minska inflammation.

Har sjukgymnastik för att förbättra flexibilitet och styrka runt fotleden. Fokus kommer att ligga på att sträcka din akillessena. Detta kan hjälpa bursit att förbättras och förhindra att den kommer tillbaka.

Om dessa behandlingar inte fungerar kan din leverantör injicera en liten mängd steroidmedicin i bursan. Efter injektionen bör du undvika att sträcka ut senan eftersom den kan brytas upp (bristning).

Om tillståndet är kopplat till Achilles tendinit, kan du behöva bära en gjutning på fotleden i flera veckor. Mycket sällan kan kirurgi behövas för att ta bort den inflammerade bursan.

Detta tillstånd blir oftast bättre på flera veckor med rätt behandling.

Ring din leverantör om du har hälsmärta eller symtom på retrocalcaneal bursit som inte förbättras med vila.

Saker du kan göra för att förhindra problemet inkluderar:

• Behåll så bra flexibilitet och styrka runt fotleden för att förhindra detta tillstånd.
• Sträck akillessenen för att förhindra skada.
• Använd skor med tillräckligt bågstöd för att minska mängden stress på senan och inflammation i bursa.
• Använd rätt form när du tränar.

Insättning i hälen Retrocalcaneal bursit

• Flexibilitetsövning
• Retrocalcaneal bursit

Kadakia AR, Aiyer AA. Hälsmärta och plantar fasciit: förhållanden i bakfoten. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee Drez & Miller's Orthopedic Sports Medicine. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 120.

Säljare RH, Symons AB. Ont i foten. I: Seller RH, Symons AB, red. Differentiell diagnos av vanliga klagomål. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 23.

Wilkins AN. Fot- och fotledsbursit. I: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 86.