Hjärtomgångsoperation - minimalt invasiv

Hjärtomgångsoperation skapar en ny väg, kallad bypass, för att blod och syre ska nå ditt hjärta.

Minimalt invasiv kranskärlshjälp kan göras utan att stoppa hjärtat. Därför behöver du inte sätta på en hjärt-lungmaskin för denna procedur.

För att utföra denna operation:

• Hjärtkirurgen gör en kirurgisk skärning på mellan 3 och 5 tum (8 till 13 centimeter) i vänster del av bröstet mellan dina revben för att nå ditt hjärta.
• Muskler i området kommer att skjutas isär. En liten del av framsidan av revbenet, som kallas costal brosk, kommer att tas bort.
• Kirurgen kommer sedan att hitta och förbereda en artär på din bröstvägg (inre bröstartär) för att fästa vid din kranskärl som är blockerad.
• Därefter kommer kirurgen att använda suturer för att ansluta den förberedda bröstartären till kransartären som är blockerad.

Du kommer inte att vara på en hjärt-lungmaskin för denna operation. Du kommer dock att få narkos så att du kommer att sova och inte känna smärta. En enhet kommer att fästas i ditt hjärta för att stabilisera den. Du kommer också att få medicin för att sakta ner hjärtat.

Du kan ha ett rör i bröstet för dränering av vätska. Detta tas bort om en dag eller två.

Din läkare kan rekommendera en minimalt invasiv kranskärlshindring om du har en blockering i en eller två kranskärlsslag, oftast framför hjärtat.

När en eller flera av kransartärerna blir helt eller delvis blockerade får ditt hjärta inte tillräckligt med blod. Detta kallas ischemisk hjärtsjukdom eller kranskärlssjukdom. Det kan orsaka bröstsmärtor (kärlkramp).

Din läkare kan ha försökt att behandla dig med läkemedel först. Du kan också ha provat hjärtrehabilitering eller andra behandlingar, till exempel angioplastik med stent.

Kranskärlssjukdom varierar från person till person. Hjärtomkoppling är bara en typ av behandling. Det är inte rätt för alla.

Kirurgier eller förfaranden som kan göras istället för minimalt invasiv hjärtbypass är:

• Angioplastik och stentplacering
• Koronar förbikoppling

Din läkare kommer att prata med dig om riskerna med operation. I allmänhet är komplikationerna av minimalt invasiv kranskärlssyp-bypass lägre än vid öppen kranskärlskopplansoperation.

Risker relaterade till någon operation inkluderar:

• Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
• Blodförlust
• Andningsproblem
• Hjärtinfarkt eller stroke
• Infektion i lungorna, urinvägarna och bröstkorgen
• Tillfällig eller permanent hjärnskada

Möjliga risker för kranskärlshindring inkluderar:

• Minnesförlust, förlust av mental klarhet eller "suddigt tänkande." Detta är mindre vanligt hos personer som har minimalt invasiv kranskärlsslutning än hos personer som har öppen kranskärlsspärr.
• Hjärtrytmproblem (arytmi).
• En infektion i bröstet. Det är mer sannolikt att det händer om du är överviktig, har diabetes eller har haft koronar bypassoperation tidigare.
• Låggradig feber och bröstsmärta (tillsammans kallat postperikardiotomisyndrom), som kan vara upp till 6 månader.
• Smärta vid skärplatsen.
• Möjligt behov av att konvertera till konventionell procedur med bypass-maskin under operation.

Berätta alltid för din läkare vilka läkemedel du tar, även läkemedel eller örter du har köpt utan recept.

Under dagarna före operationen:

• Under tvåveckorsperioden före operationen kan du bli ombedd att sluta ta droger som gör det svårare för blodet att koagulera. Dessa kan orsaka ökad blödning under operationen. De inkluderar aspirin, ibuprofen (såsom Advil och Motrin), naproxen (som Aleve och Naprosyn) och andra liknande läkemedel. Om du tar klopidogrel (Plavix), fråga din kirurg när du ska sluta ta det före operationen.
• Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din läkare om hjälp.
• Kontakta din läkare om du har förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller någon annan sjukdom.
• Förbered ditt hem så att du enkelt kan röra dig när du kommer tillbaka från sjukhuset.

Dagen före operationen:

• Dusch och schampo väl.
• Du kan bli ombedd att tvätta hela kroppen under nacken med en speciell tvål. Skrubba bröstet två eller tre gånger med denna tvål.

På dagen för operationen:

• Du kommer oftast att bli ombedd att inte dricka eller äta något efter midnatt natten innan din operation. Detta inkluderar tuggummi och användning av andningsmynt. Skölj munnen med vatten om det känns torrt, men var försiktig så att du inte sväljer.
• Ta de läkemedel som din läkare har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.

Din läkare kommer att berätta när du ska komma till sjukhuset.

Du kanske kan lämna sjukhuset två eller tre dagar efter operationen. Läkaren eller sjuksköterskan kommer att berätta hur du ska ta hand om dig själv hemma. Du kanske kan återgå till normala aktiviteter efter 2 eller 3 veckor.

Återhämtning efter operation tar tid och du kanske inte ser de fulla fördelarna med din operation på 3 till 6 månader. Hos de flesta som har hjärtbypassoperationer förblir transplantaten öppen och fungerar bra i många år.

Denna operation förhindrar inte att en blockering kommer tillbaka. Du kan dock vidta åtgärder för att sakta ner det. Saker du kan göra inkluderar:

• Rök inte.
• Ät en hjärt-hälsosam kost.
• Träna regelbundet.
• Behandla högt blodtryck, högt blodsocker (om du har diabetes) och högt kolesterol.

Det kan vara mer sannolikt att du får problem med dina blodkärl om du har njursjukdom eller andra medicinska problem.

Minimalt invasiv direkt kranskärlshindring; MIDCAB; Robotassisterad kranskärlssyp-bypass; RACAB; Nyckelhålsoperation; CAD - MIDCAB; Kranskärlssjukdom - MIDCAB

• Angina - urladdning
• Angina - vad ska du fråga din läkare?
• Angina - när du har bröstsmärtor
• Angioplastik och stent - hjärt - urladdning
• Trombocytläkemedel - P2Y12-hämmare
• Aspirin och hjärtsjukdom
• Badrums säkerhet för vuxna
• Att vara aktiv efter din hjärtinfarkt
• Att vara aktiv när du har hjärtsjukdom
• Smör, margarin och matoljor
• Hjärtkateterisering - urladdning
• Kolesterol och livsstil
• Kolesterol - läkemedelsbehandling
• Kontrollera ditt höga blodtryck
• Kostfetter förklarade
• Snabbmatstips
• Hjärtinfarkt - urladdning
• Hjärtinfarkt - vad ska du fråga din läkare?
• Hjärtomgåande operation - minimalt invasiv - urladdning
• Hjärtsjukdom - riskfaktorer
• Hjärtpacemaker - urladdning
• Hur man läser matetiketter
• Kost med lågt saltinnehåll
• medelhavsdiet
• Att förhindra fall
• Kirurgisk sårvård - öppen

• Hjärta - framifrån
• Bakre hjärtartärer
• Främre hjärtartärer
• Kranskärlstent
• Hjärtomgångsoperation - serie

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA-riktlinje för kranskärlskirurgi: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. Omlopp. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotic och alternativa tillvägagångssätt för kranskärlsomgått ympning. I: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Förvärvad hjärtsjukdom: koronarinsufficiens. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimalt invasiv bypassympning. I: Sellke FW, Ruel M, red. Atlas för hjärtkirurgiska tekniker. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 5.