Kardiomyopati

Kardiomyopati är en sjukdom med onormal hjärtmuskel där hjärtmuskeln försvagas, sträcks eller har ett annat strukturellt problem. Det bidrar ofta till hjärtats oförmåga att pumpa eller fungera bra.

Många personer med kardiomyopati har hjärtsvikt.

Det finns många typer av kardiomyopati, med olika orsaker. Några av de vanligaste är:

• Dilaterad kardiomyopati (även kallad idiopatisk utvidgad kardiomyopati) är ett tillstånd där hjärtat blir svagt och kamrarna blir stora. Som ett resultat kan hjärtat inte pumpa ut tillräckligt med blod till kroppen. Det kan orsakas av många medicinska problem.
• Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) är ett tillstånd där hjärtmuskeln blir tjock. Detta gör det svårare för blod att lämna hjärtat. Denna typ av kardiomyopati överförs oftast genom familjer.

• Ischemisk kardiomyopati orsakas av en förträngning av artärerna som förser hjärtat med blod. Det gör hjärtväggarna tunna så att de inte pumpar bra.
• Restriktiv kardiomyopati är en grupp av störningar. Hjärtkamrarna kan inte fylla med blod eftersom hjärtmuskeln är stel. De vanligaste orsakerna till denna typ av kardiomyopati är amyloidos och ärrbildning i hjärtat från okänd orsak.
• Peripartum kardiomyopati uppträder under graviditeten eller under de första 5 månaderna därefter.

När det är möjligt behandlas orsaken till kardiomyopati. Läkemedel och livsstilsförändringar behövs ofta för att behandla symtomen på hjärtsvikt, kärlkramp och onormal hjärtrytm.

Förfaranden eller operationer kan också användas, inklusive:

• En defibrillator som skickar en elektrisk puls för att stoppa livshotande onormala hjärtrytmer
• En pacemaker som behandlar en långsam hjärtfrekvens eller hjälper hjärtat att slå på ett mer samordnat sätt
• Coronary bypass (CABG) kirurgi eller angioplastik som kan förbättra blodflödet till den skadade eller försvagade hjärtmuskeln
• Hjärttransplantation som kan prövas när alla andra behandlingar har misslyckats

Delvis och helt implanterbara mekaniska hjärtpumpar har utvecklats. Dessa kan användas i mycket allvarliga fall. Men inte alla behöver denna avancerade behandling.

Utsikterna beror på många olika saker, inklusive:

• Orsak och typ av kardiomyopati
• Hjärtproblemets svårighetsgrad
• Hur väl tillståndet svarar på behandlingen

Hjärtsvikt är oftast en långvarig (kronisk) sjukdom. Det kan bli värre med tiden. Vissa människor utvecklar svår hjärtsvikt. I det här fallet kanske läkemedel, kirurgi och andra behandlingar inte längre hjälper.

Personer med vissa typer av kardiomyopati riskerar farliga hjärtrytmproblem.

• Hjärtsvikt - vad ska du fråga din läkare?

• Hjärta - sektion genom mitten
• Hjärta - framifrån
• Dilaterad kardiomyopati
• Hypertrofisk kardiomyopati
• Peripartum kardiomyopati

Falk RH och Hershberger RE. De utvidgade, begränsande och infiltrativa kardiomyopatierna. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 77.

McKenna WJ, Elliott PM. Sjukdomar i myokardiet och endokardiet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 54.

McMurray JJV, Pfeffer MA. Hjärtsvikt: hantering och prognos. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 53.

Rogers JG, O'Connor. CENTIMETER. Hjärtsvikt: patofysiologi och diagnos. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 52.