Mesenterisk venös trombos

Mesenterisk venös trombos (MVT) är en blodpropp i en eller flera av de största venerna som dränerar blod från tarmen. Den överlägsna mesenteriska venen är oftast involverad.

MVT är en blodpropp som blockerar blodflödet i en mesenterisk ven. Det finns två sådana vener genom vilka blod lämnar tarmen. Tillståndet stoppar blodcirkulationen i tarmen och kan leda till skada på tarmen.

Den exakta orsaken till MVT är okänd. Det finns dock många sjukdomar som kan leda till MVT. Många av sjukdomarna orsakar svullnad (inflammation) i vävnaderna som omger venerna och inkluderar:

• Appendicit
• Bukencancer
• Divertikulit
• Leversjukdom med cirros
• Högt blodtryck i blodkärlen i levern
• Magkirurgi eller trauma
• Pankreatit
• Inflammatoriska tarmstörningar
• Hjärtsvikt
• Protein C- eller S-brister
• Polycytemia vera
• Essentiell trombocytemi

Människor som har störningar som gör att blodet är mer benägna att hålla fast (koagel) har en högre risk för MVT. P-piller och östrogenläkemedel ökar också risken.

MVT är vanligare hos män än kvinnor. Det drabbar främst medelålders eller äldre vuxna.

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Buksmärta, som kan bli värre efter att ha ätit och med tiden
• Uppblåsthet
• Förstoppning
• Blodig diarré
• Feber
• Septisk chock
• Lägre gastrointestinal blödning
• Kräkningar och illamående

En CT-skanning är det huvudsakliga testet som används för att diagnostisera MVT.

Andra tester kan inkludera:

• Angiogram (studerar blodflödet till tarmen)
• MR i buken
• Ultraljud i buken och mesenteriska vener

Blodförtunnande medel (oftast heparin eller relaterade läkemedel) används för att behandla MVT när det inte finns någon blödning. I vissa fall kan medicin levereras direkt i blodproppen för att lösa upp den. Denna procedur kallas trombolys.

Mindre ofta avlägsnas blodproppen med en typ av operation som kallas trombektomi.

Om det finns tecken och symtom på en allvarlig infektion som kallas peritonit, görs kirurgi för att ta bort tarmen. Efter operation kan en ileostomi (öppning från tunntarmen till en påse på huden) eller kolostomi (en öppning från tjocktarmen till huden) behövas.

Outlook beror på orsaken till trombosen och eventuella skador på tarmen. Att få behandling för orsaken innan tarmen dör kan leda till en bra återhämtning.

Intestinal ischemi är en allvarlig komplikation av MVT. En del eller hela tarmen dör på grund av dålig blodtillförsel.

Kontakta din vårdgivare om du har svåra eller upprepade episoder av buksmärtor.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesenteric ischemia. I: Yeo CJ, red. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Tarmischemi. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 118.

Roline CE, Reardon RF. Störningar i tunntarmen. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 82.