Enkel struma

En enkel struma är en förstoring av sköldkörteln. Det är vanligtvis inte en tumör eller cancer.

Sköldkörteln är ett viktigt organ i det endokrina systemet. Den är placerad på framsidan av nacken precis ovanför där dina nyckelben möts. Körteln gör hormonerna som styr hur varje cell i kroppen använder energi. Denna process kallas ämnesomsättning.

Jodbrist är den vanligaste orsaken till struma. Kroppen behöver jod för att producera sköldkörtelhormon. Om du inte har tillräckligt med jod i din kost blir sköldkörteln större för att försöka fånga upp all jod den kan, så att den kan göra rätt mängd sköldkörtelhormon. Så en goiter kan vara ett tecken på att sköldkörteln inte kan göra tillräckligt med sköldkörtelhormon. Användningen av jodiserat salt i USA förhindrar brist på jod i kosten.

Andra orsaker till struma är:

• Kroppens immunsystem som attackerar sköldkörteln (autoimmunt problem)
• Vissa läkemedel (litium, amiodaron)
• Infektioner (sällsynta)
• Cigarettrökning
• Äta mycket stora mängder av vissa livsmedel (soja, jordnötter eller grönsaker i familjen broccoli och kål)
• Giftig nodulär goiter, en förstorad sköldkörtel som har en liten tillväxt eller många tillväxt som kallas knölar, som producerar för mycket sköldkörtelhormon

Enkla goiters är vanligare i:

• Människor över 40 år
• Människor med en familjehistoria av struma
• Människor som är födda och uppvuxna i områden med jodbrist
  
• Kvinnor

Huvudsymptomet är en förstorad sköldkörtel. Storleken kan variera från en enda liten nodulär till en stor massa längst fram i nacken.

Vissa personer med en enkel struma kan ha symtom på en underaktiv sköldkörtel.

I sällsynta fall kan en förstorad sköldkörtel utöva tryck på luftröret (luftstrupen) och matröret (matstrupen). Detta kan leda till:

• Andningssvårigheter (med mycket stora struma), särskilt när du ligger platt på ryggen eller när du når upp med armarna
• Hosta
• Heshet
• Sväljsvårigheter, särskilt med fast mat
• Smärta i området för sköldkörteln

Vårdgivaren kommer att göra en fysisk undersökning. Detta innebär att du känner din nacke när du sväljer. Svullnad i sköldkörteln kan kännas.

Om du har en mycket stor struma kan du ha tryck på dina nerver. Som ett resultat kan du känna dig yr när leverantören ber dig att lyfta armarna ovanför huvudet.

Blodprov kan beställas för att mäta sköldkörtelfunktionen:

• Gratis tyroxin (T4)
• Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)

Tester för att leta efter onormala och möjligen cancerområden i sköldkörteln inkluderar:

• Sköldkörtelundersökning och upptag
• Ultraljud av sköldkörteln

Om knölar påträffas i ultraljud kan en biopsi behövas för att kontrollera sköldkörtelcancer.

En goiter behöver bara behandlas om den orsakar symtom.

Behandlingar för en förstorad sköldkörtel inkluderar:

• Sköldkörtelhormonersättningspiller om struma beror på en underaktiv sköldkörtel
• Små doser av Lugols jod- eller kaliumjodlösning om struma beror på brist på jod
• Radioaktivt jod för att krympa körteln om sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelhormon
• Kirurgi (sköldkörtelektomi) för att ta bort hela eller en del av körteln

En enkel goiter kan försvinna på egen hand eller bli större. Med tiden kan sköldkörteln sluta göra tillräckligt med sköldkörtelhormon. Detta tillstånd kallas hypotyreos.

I vissa fall blir en goiter giftig och producerar sköldkörtelhormon på egen hand. Detta kan orsaka höga nivåer av sköldkörtelhormon, ett tillstånd som kallas hypertyreos.

Ring din leverantör om du upplever svullnad i nacken eller andra symtom på struma.

Att använda jodiserat bordssalt förhindrar de flesta enkla struma.

Goiter - enkel; Endemisk struma Kolloidal struma Ej giftig struma

• Avlägsnande av sköldkörteln - urladdning

• Sköldkörtelförstoring - scintiscan
• Sköldkörtel
• Hashimotos sjukdom (kronisk tyreoidit)

Brent GA, Weetman AP. Hypotyreoidism och tyreoidit. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 13.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulär struma. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Sköldkörtel. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 213.

Smith JR, Wassner AJ. Goiter. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 583.