Hög kaliumnivå

Hög kaliumnivå är ett problem där mängden kalium i blodet är högre än normalt. Det medicinska namnet på detta tillstånd är hyperkalemi.

Kalium behövs för att celler ska fungera ordentligt. Du får kalium genom maten. Njurarna avlägsnar överskott av kalium genom urinen för att hålla en balans mellan detta mineral i kroppen.

Om dina njurar inte fungerar bra kanske de inte kan ta bort rätt mängd kalium. Som ett resultat kan kalium byggas upp i blodet. Denna uppbyggnad kan också bero på:

• Addisons sjukdom - Sjukdom där binjurarna inte producerar tillräckligt med hormoner, vilket minskar njurarnas förmåga att ta bort kalium från kroppen
• Bränner över stora delar av kroppen
• Vissa blodtryckssänkande läkemedel, oftast ACE-hämmare (angiotensin-converting enzym) och angiotensinreceptorblockerare
• Skador på muskler och andra celler från vissa gatudroger, alkoholmisbruk, obehandlade anfall, operation, krossskador och fall, viss kemoterapi eller vissa infektioner
• Störningar som orsakar att blodceller spricker (hemolytisk anemi)
• Allvarlig blödning från magen eller tarmarna
• Att ta extra kalium, som saltersättningar eller kosttillskott
• Tumörer

Det finns ofta inga symtom med hög kaliumnivå. När symtom uppstår kan de inkludera:

• Illamående eller kräkningar
• Svårt att andas
  
• Långsam, svag eller oregelbunden puls
• Bröstsmärta
  
• Hjärtklappning
  
• Plötslig kollaps när hjärtrytmen blir för långsam eller till och med slutar

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom.

Test som kan beställas inkluderar:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Blodkaliumnivå

Din leverantör kommer sannolikt att kontrollera din kaliumnivå i blodet och regelbundet göra njurblodtest om du

• Har ordinerats extra kalium
• Har långvarig (kronisk) njursjukdom
• Ta läkemedel för att behandla hjärtsjukdomar eller högt blodtryck
• Använd saltersättningar

Du kommer att behöva akut behandling om din kaliumnivå är mycket hög, eller om du har farliga tecken, såsom förändringar i ditt EKG.

Akutbehandling kan innefatta:

• Kalcium som ges i dina vener (IV) för att behandla muskel- och hjärteffekter av höga kaliumnivåer
• Glukos och insulin ges i dina vener (IV) för att sänka kaliumnivån tillräckligt länge för att rätta till orsaken
• Njurdialys om din njurfunktion är dålig
• Läkemedel som hjälper till att avlägsna kalium från tarmarna innan det absorberas
• Natriumbikarbonat om problemet orsakas av acidos
• Vissa vattenpiller (diuretika) som ökar utsöndringen av kalium i dina njurar

Förändringar i din kost kan hjälpa till att förebygga och behandla höga kaliumnivåer. Du kan bli ombedd att:

• Begränsa eller undvik sparris, avokado, potatis, tomater eller tomatsås, vinterkvash, pumpa och kokt spenat
• Begränsa eller undvik apelsiner och apelsinjuice, nektariner, kiwifrukt, russin eller annan torkad frukt, bananer, cantaloupe, honungsdagg, katrinplommon och nektariner
• Begränsa eller undvik att ta saltersättningar om du blir ombedd att följa en diet med lågt saltinnehåll

Din leverantör kan göra följande ändringar av dina läkemedel:

• Minska eller stoppa kaliumtillskott
• Stoppa eller ändra doserna av läkemedel du tar, t.ex. sådana för hjärtsjukdomar och högt blodtryck
• Ta en viss typ av vattenpiller för att minska kalium- och vätskenivåerna om du har kroniskt njursvikt

Följ anvisningarna från din leverantör när du tar dina läkemedel:

• Sluta INTE eller börja ta mediciner utan att först prata med din leverantör
• Ta dina läkemedel i tid
• Berätta för din leverantör om andra läkemedel, vitaminer eller kosttillskott du tar

Om orsaken är känd, till exempel för mycket kalium i kosten, är utsikterna bra när problemet har åtgärdats. I svåra fall eller sådana med pågående riskfaktorer kommer högt kalium sannolikt att återkomma.

Komplikationer kan inkludera:

• Hjärtat slutar plötsligt att slå (hjärtstopp)
• Svaghet
• Njursvikt

Ring din leverantör omedelbart om du har kräkningar, hjärtklappning, svaghet eller andningssvårigheter, eller om du tar ett kaliumtillskott och har symtom på högt kalium.

Hyperkalemi; Kalium - högt; Högt kalium i blodet

• Blodprov

Montera DB. Störningar i kaliumbalansen. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenner och Rector's The Kidney. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 18.

Seifter JL. Kaliumsjukdomar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 109.