Alkalos

Alkalos är ett tillstånd där kroppsvätskorna har överskott av bas (alkali). Detta är motsatsen till överskott av syra (acidos).

Njurarna och lungorna bibehåller rätt balans (korrekt pH-nivå) för kemikalier som kallas syror och baser i kroppen. Minskad koldioxidnivå (syra) eller ökad nivå av bikarbonat (bas) gör kroppen för alkalisk, ett tillstånd som kallas alkalos. Det finns olika typer av alkalos. Dessa beskrivs nedan.

Andningsalkalos orsakas av en låg koldioxidnivå i blodet. Detta kan bero på:

• Feber
• Att vara på hög höjd
• Brist på syre
• Leversjukdom
• Lungsjukdom, som får dig att andas snabbare (hyperventilera)
• Aspirinförgiftning

Metabolisk alkalos orsakas av för mycket bikarbonat i blodet. Det kan också uppstå på grund av vissa njursjukdomar.

Hypokloremisk alkalos orsakas av extrem brist eller förlust av klorid, till exempel vid långvarig kräkningar.

Hypokalemisk alkalos orsakas av njurarnas svar på extrem brist eller förlust av kalium. Detta kan inträffa genom att ta vissa vattenpiller (diuretika).

Kompenserad alkalos uppstår när kroppen återställer syrabasbalansen till nästan normal i fall av alkalos, men bikarbonat- och koldioxidnivåerna förblir onormala.

Symtom på alkalos kan innefatta något av följande:

• Förvirring (kan utvecklas till dumhet eller koma)
• Handskakning
• Oklarhet
• Muskelryckningar
• Illamående, kräkningar
• Domningar eller stickningar i ansiktet, händerna eller fötterna
• Långvariga muskelspasmer (tetany)

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom.

Laboratorietester som kan beställas inkluderar:

• Arteriell blodgasanalys.
• Elektrolyttest, såsom grundläggande metabolisk panel för att bekräfta alkalos och visa om det är andnings- eller metabolisk alkalos.

Andra tester kan behövas för att bestämma orsaken till alkalosen. Dessa kan inkludera:

• Bröstkorgsröntgen
• Urinprov
• Urin pH

För att behandla alkalos måste din leverantör först hitta den bakomliggande orsaken.

För alkalos orsakad av hyperventilering, kan du andas in i en papperspåse hålla mer koldioxid i kroppen, vilket förbättrar alkalosen. Om din syrenivå är låg kan du få syre.

Läkemedel kan behövas för att korrigera kemisk förlust (såsom klorid och kalium). Din leverantör kommer att övervaka dina vitala tecken (temperatur, puls, andningshastighet och blodtryck).

De flesta fall av alkalos svarar bra på behandlingen.

Obehandlad eller inte behandlad ordentligt kan komplikationer innefatta något av följande:

• Arytmier (hjärta som slår för snabbt, för långsamt eller oregelbundet)
• Koma
• Elektrolytobalans (såsom låg kaliumnivå)

Ring din leverantör om du blir förvirrad, oförmögen att koncentrera dig eller inte kan "få andan".

Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om det finns:

• Förlust av medvetande
• Snabbt förvärrade symtom på alkalos
• Krampanfall
• Svåra andningssvårigheter

Förebyggande beror på orsaken till alkalosen.Människor med friska njurar och lungor har vanligtvis inte allvarlig alkalos.

• Njurar

Effros RM, Swenson ER. Syra-basbalans. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 7.

Oh MS, Briefel G. Utvärdering av njurfunktion, vatten, elektrolyter och syra-basbalans. I: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrys kliniska diagnos och hantering med laboratoriemetoder. 23: e upplagan St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap 14.

Seifter JL. Syra-basstörningar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 110.