Hur Graves sjukdom påverkar ögonen

Innehåll

• Vad är Graves sjukdom?
• Vilka är symtomen på Graves oftalmopati?
• Vad orsakar Graves oftalmopati?
• Hur diagnostiseras Graves oftalmopati?
• Hur behandlas Graves oftalmopati?
• Hur ser det ut?

Vad är Graves sjukdom?

Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som får din sköldkörtel att producera mer hormoner än den borde. Överaktiv sköldkörtel kallas hypertyreoidism.

Bland de potentiella symtomen på Graves sjukdom är oregelbunden hjärtslag, viktminskning och en förstorad sköldkörtel (struma).

Ibland attackerar immunsystemet vävnader och muskler runt ögonen. Detta är ett tillstånd som kallas sköldkörteln ögonsjukdom eller Graves oftalmopati (GO). Inflammation får ögonen att kännas grov, torr och irriterad.

Detta tillstånd kan också göra att dina ögon verkar bula ut.

Graves ögonsjukdom drabbar mellan 25 och 50 procent av människor som har Graves sjukdom.Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves oftalmopati: Epidemiologi och naturhistoria. DOI:
10.2169 / internmedicin.53.1518 Det kan också förekomma hos personer som inte har Graves sjukdom.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om Graves ögonsjukdom, medicinsk behandling och vad du kan göra för att lindra symtomen.

Vilka är symtomen på Graves oftalmopati?

För det mesta drabbar Graves ögonsjukdom båda ögonen. Cirka 15 procent av tiden är bara ett öga inblandat.Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves oftalmopati: Epidemiologi och naturhistoria. DOI:
10.2169 / internmedicin.53.1518 Det finns ingen koppling mellan dina ögonsymtom och svårighetsgraden av din hypertyreos.

Symtom på GO kan inkludera:

• torra ögon, grannhet, irritation
• ögontryck och smärta
• rodnad och inflammation
• dra in ögonlocken
• utbuktning av ögonen, även kallad proptos eller exoftalmos
• ljuskänslighet
• dubbel syn

I svåra fall kan du ha problem med att flytta eller stänga ögonen, sår i hornhinnan och kompression av optisk nerv. GO kan leda till synförlust, men detta är sällsynt.

Symtom börjar vanligtvis ungefär samma tid som andra symtom på Graves sjukdom, men vissa utvecklar ögonsymtom först. Sällan utvecklas GO långt efter behandling för Graves sjukdom. Det är också möjligt att utveckla GO utan att ha hypertyreoidism.

Vad orsakar Graves oftalmopati?

Den exakta orsaken är inte klar, men det kan vara en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.

Inflammationen runt ögat beror på ett autoimmunt svar. Symtomen beror på svullnad runt ögat och ögonlockens dragning.

Graves ögonsjukdom uppträder vanligtvis i samband med hypertyreoidism, men inte alltid. Det kan uppstå när din sköldkörtel för närvarande inte är överaktiv.

Riskfaktorer för GO inkluderar:

• genetiska influenser
• rökning
• jodterapi för hypertyreoidism

Du kan utveckla Graves sjukdom i alla åldrar, men de flesta är mellan 30 och 60 år vid diagnos. Graves sjukdom drabbar cirka 3 procent av kvinnorna och 0,5 procent av männen.Graves sjukdom. (2017).
niddk.nih.gov/hälsoinformation/endokrina sjukdomar / grav- sjukdom

Hur diagnostiseras Graves oftalmopati?

När du redan vet att du har Graves sjukdom kan din läkare ställa diagnosen efter att ha undersökt dina ögon.

Annars kommer din läkare sannolikt att börja med att titta noga på dina ögon och kontrollera nacken för att se om din sköldkörtel är förstorad.

Då kan ditt blod kontrolleras för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). TSH, ett hormon som produceras i hypofysen, stimulerar sköldkörteln att producera hormoner. Om du har Graves sjukdom kommer din TSH-nivå att vara låg, men du har höga nivåer av sköldkörtelhormoner.

Ditt blod kan också testas för Graves antikroppar. Detta test behövs inte för att ställa diagnosen, men det kan göras ändå. Om det visar sig vara negativt kan din läkare börja leta efter en annan diagnos.

Bildtest som ultraljud, CT-skanning eller MR kan ge en detaljerad titt på sköldkörteln.

Du kan inte producera sköldkörtelhormoner utan jod. Det är därför din läkare kanske vill utföra ett förfarande som kallas radioaktivt jodupptag. För detta test tar du lite radioaktivt jod och låter din kropp absorbera det. Senare kan en speciell skanningskamera hjälpa till att avgöra hur bra din sköldkörtel tar in jod.

Hos 20 procent av personer med hypertyroidism uppträder ögonsymtom före andra symtom.Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves oftalmopati: Epidemiologi och naturhistoria. DOI:
10.2169 / internmedicin.53.1518

Hur behandlas Graves oftalmopati?

Behandling av Graves sjukdom involverar vissa terapier för att hålla hormonnivåerna inom det normala intervallet. Graves ögonsjukdom kräver egen behandling, eftersom behandling av Graves sjukdom inte alltid hjälper till med ögonsymtom.

Det finns en period med aktiv inflammation där symtomen förvärras. Detta kan ta upp till sex månader eller så. Sedan finns det en inaktiv fas där symtomen stabiliseras eller börjar förbättras.

Det finns en hel del saker du kan göra på egen hand för att lindra symtom, till exempel:

• Ögondroppar att smörja och lindra torra, irriterade ögon. Använd ögondroppar som inte innehåller rodnadsborttagare eller konserveringsmedel. Smörjgeler kan också vara till hjälp vid sänggåendet om ögonlocken inte stängs hela vägen. Fråga din läkare vilka produkter som mest sannolikt hjälper utan att irritera dina ögon ytterligare.
• Cool kompress för att tillfälligt lindra irritation. Detta kan vara särskilt lugnande precis innan du går och lägger dig eller när du först står upp på morgonen.
• Solglasögon för att skydda mot ljuskänslighet. Glasögon kan också skydda dig från vind eller vind från fläktar, direkt värme och luftkonditionering. Wraparound-glasögon kan vara mer användbara utomhus.
• Receptbelagda glasögon med prismer kan hjälpa till att korrigera dubbelsyn. De fungerar dock inte för alla.
• Sova med upplyft huvud för att minska svullnad och lindra ögontrycket.
• Kortikosteroider såsom hydrokortison eller prednison kan hjälpa till att minska svullnad. Fråga din läkare om du ska använda kortikosteroider.
• Rök inte, eftersom rökning kan göra saken värre. Om du röker, fråga din läkare om rökavvänjningsprogram. Du bör också försöka undvika begagnad rök, damm och andra saker som kan irritera dina ögon.

Var noga med att berätta för din läkare om inget fungerar och du fortsätter att ha dubbelsyn, nedsatt syn eller andra problem. Det finns några kirurgiska ingrepp som kan hjälpa, inklusive:

• Orbital dekompressionskirurgi för att förstora ögonkontakten så att ögat kan sitta i en bättre position. Detta innebär att man tar bort ett ben mellan ögonhålan och bihålorna för att skapa utrymme för svullen vävnad.
• Ögonlocksoperation för att återställa ögonlocken till ett mer naturligt läge.
• Ögonmuskelkirurgi för att korrigera dubbelsyn. Det handlar om att skära muskler som drabbas av ärrvävnad och sätta tillbaka dem längre tillbaka.

Dessa procedurer kan hjälpa till att förbättra synen eller utseendet på dina ögon.

I sällsynta fall används strålterapi, eller orbital strålbehandling, för att minska svullnad i muskler och vävnader runt ögonen. Detta görs under flera dagar.

Om dina ögonsymtom inte är relaterade till Graves sjukdom kan andra behandlingar vara mer lämpliga.

Hur ser det ut?

Det finns inget sätt att helt förhindra Graves sjukdom eller Graves ögonsjukdom. Men om du har Graves sjukdom och rök är det fem gånger större risk att du får ögonsjukdom än icke-rökare.Draman MS, et al. (2017). TEAMeD-5: Förbättrade resultat vid sköldkörteln.
endocrinology.org/endocrinologist/125- Autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Ögonsjukdomar tenderar att vara allvarligare för rökare.

Om du får en diagnos av Graves sjukdom, be din läkare att undersöka dig för ögonproblem. GO är tillräckligt svår för att hota syn cirka 3 till 5 procent av tiden.Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves oftalmopati: Epidemiologi och naturhistoria. DOI:
10.2169 / internmedicin.53.1518

Ögonsymtom stabiliseras vanligtvis efter cirka sex månader. De kan börja förbättra sig direkt eller förbli stabila i ett år eller två innan de börjar förbättra sig.

Graves ögonsjukdom kan behandlas framgångsrikt och symtomen förbättras ofta även utan behandling.