Dupuytren kontraktur

Dupuytren kontraktur är en smärtfri förtjockning och åtdragning (kontraktur) av vävnad under huden på handflatan och fingrarna.

Orsaken är okänd. Det är mer sannolikt att du utvecklar detta tillstånd om du har en familjehistoria av det. Det verkar inte orsakas av ockupation eller från trauma.

Villkoret är vanligare efter 40 års ålder. Män drabbas oftare än kvinnor. Riskfaktorer är alkoholanvändning, diabetes och rökning.

En eller båda händerna kan påverkas. Ringfingret påverkas oftast följt av lilla, långa och pekfingrar.

En liten knöl eller klump utvecklas i vävnaden under huden på handflatan. Med tiden tjocknar det till ett sladdliknande band. Vanligtvis finns det ingen smärta. I sällsynta fall blir senor eller leder inflammerade och smärtsamma. Andra möjliga symtom är klåda, tryck, sveda eller spänning.

När tiden går blir det svårt att sträcka ut eller räta ut fingrarna. I svåra fall är det omöjligt att räta ut dem.

Vårdgivaren kommer att undersöka dina händer. Diagnos kan vanligtvis göras från typiska tecken på tillståndet. Andra tester behövs sällan.

Om tillståndet inte är svårt kan din leverantör rekommendera övningar, bad i varmt vatten, stretching eller skenor.

Din leverantör kan rekommendera behandling som innebär att man injicerar medicin eller ett ämne i den ärrade eller fibrösa vävnaden:

• Kortikosteroidmedicin lindrar inflammation och smärta. Det fungerar också genom att inte tillåta förtjockning av vävnaden att förvärras. I vissa fall läker det vävnaden helt. Flera behandlingar behövs vanligtvis.
• Kollagenas är ett ämne som kallas ett enzym. Det injiceras i den förtjockade vävnaden för att bryta ner den. Denna behandling har visat sig vara lika effektiv som kirurgi.

Kirurgi kan göras för att ta bort den drabbade vävnaden. Kirurgi rekommenderas vanligtvis i svåra fall när fingret inte längre kan förlängas. Sjukgymnastikövningar efter operationen hjälper handen att återställa normal rörelse.

Ett förfarande som kallas aponeurotomi kan rekommenderas. Detta innebär att man sätter in en liten nål i det drabbade området för att dela upp och skära de förtjockade vävnadsbanden. Det är vanligtvis lite smärta efteråt. Läkning är snabbare än operation.

Strålning är ett annat behandlingsalternativ. Det används för milda fall av kontraktur, när vävnaden inte är så tjock. Strålbehandling kan stoppa eller sakta ner förtjockningen av vävnaden. Det görs vanligtvis bara en gång.

Prata med din leverantör om riskerna och fördelarna med olika typer av behandlingar.

Störningen utvecklas i en oförutsägbar takt. Kirurgi kan vanligtvis återställa normal rörelse till fingrarna. Sjukdomen kan återkomma inom tio år efter operationen i upp till hälften av fallen.

Försämring av kontrakturen kan leda till deformation och förlust av handens funktion.

Det finns en risk för skador på blodkärl och nerver under operation eller aponeurotomi.

Ring din leverantör om du har symtom på denna störning.

Ring även om du tappar känslan i fingret eller om fingertopparna känns kalla och blir blå.

Medvetenhet om riskfaktorer kan möjliggöra tidig upptäckt och behandling.

Palmar fascial fibromatos - Dupuytren; Flexion kontraktur - Dupuytren; Nålaponeurotomi - Dupuytren; Nålsläpp - Dupuytren; Perkutan nålfasciotomi - Dupuytren; Fasciotomi - Dupuytren; Enzyminjektion - Dupuytren; Kollagenasinjektion - Dupuytren; Fasciotomi - enzymatisk - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Effekt och säkerhet av kollagenas clostridium histolyticum för Dupuytren sjukdomsknuter: en randomiserad kontrollerad studie. BMC Muskuloskelet Disord. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Dupuytren kontraktur. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 75.

Eaton C. Dupuytrensjukdom. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Green's Operative Hand Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 4.

Stretanski MF. Dupuytren kontraktur. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Muskuloskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 29.