Spädbarns botulism

Spädbarns botulism är en potentiellt livshotande sjukdom orsakad av en bakterie som kallas Clostridium botulinum. Det växer inuti ett barns mag-tarmkanal.

Clostridium botulinum är en sporbildande organism som är vanlig i naturen. Sporerna finns i jord och vissa livsmedel (såsom honung och vissa majssirap).

Spädbarns botulism förekommer mest hos unga spädbarn mellan 6 veckor och 6 månaders ålder. Det kan inträffa så tidigt som sex dagar och så sent som ett år.

Riskfaktorer inkluderar att svälja honung som spädbarn, att vara runt förorenad mark och att ha mindre än en avföring per dag under en period som är längre än 2 månader.

Symtom kan inkludera:

• Andning som stannar eller saktar
• Förstoppning
• Ögonlock som sjunker eller delvis stänger
• "Diskett"
• Frånvaro av munkavle
• Förlust av huvudkontroll
• Förlamning som sprider sig nedåt
• Dålig utfodring och svag sugning
• Andningssvikt
• Extrem trötthet (slöhet)
• Svagt gråt

Vårdgivaren kommer att göra en fysisk undersökning. Detta kan visa en minskad muskeltonus, en saknad eller minskad munkavlereflex, saknade eller minskade djupa senreflexer och ögonlocksfall.

Ett avföringsprov från barnet kan kontrolleras för botulinumtoxin eller bakterier.

Elektromyografi (EMG) kan göras för att berätta skillnaden mellan muskel- och neurologiska problem.

Botulism immunglobulin är den viktigaste behandlingen för detta tillstånd. Spädbarn som får denna behandling har kortare sjukhusvistelser och mildare sjukdom.

Alla spädbarn med botulism måste få stödjande vård under återhämtningen. Detta inkluderar:

• Säkerställa rätt näring
• Håll luftvägarna fria
• Titta på andningsproblem

Om andningsproblem utvecklas kan andningsstöd, inklusive användning av andningsmaskin, behövas.

Antibiotika verkar inte hjälpa barnet att förbättras snabbare. Därför behövs de inte om inte en annan bakteriell infektion som lunginflammation utvecklas.

Användningen av humant härledd botulinumantitoxin kan också vara till hjälp.

När tillståndet upptäcks och behandlas tidigt får barnet oftast full återhämtning. Död eller permanent funktionshinder kan leda till komplicerade fall.

Andningsinsufficiens kan utvecklas. Detta skulle kräva hjälp med andning (mekanisk ventilation).

Spädbarns botulism kan vara livshotande. Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) omedelbart om ditt barn har symtom på botulism.

I teorin kan sjukdomen undvikas genom att förhindra exponering för sporer. Clostridium-sporer finns i honung och majssirap. Dessa livsmedel bör inte matas till spädbarn under 1 år.

Björk TB, Bleck TP. Botulism (Clostridium botulinum). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 245.

Khouri JM, Arnon SS. Spädbarns botulism. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin och Cherrys lärobok om infektionssjukdomar hos barn. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 147.

Norton LE, Schleiss MR. Botulism (Clostridium botulinum). I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 237.