Neuralgi

Neuralgi är en skarp, chockerande smärta som följer nervens väg och beror på irritation eller skada på nerven.

Vanliga neuralgier inkluderar:

• Postherpetisk neuralgi (smärta som fortsätter efter en bältros)
• Trigeminusneuralgi (stickande eller elchockliknande smärta i delar av ansiktet)
• Alkoholisk neuropati
• Perifer neuropati

Orsaker till neuralgi inkluderar:

• Kemisk irritation
• Kronisk njursjukdom
• Diabetes
• Infektioner, såsom herpes zoster (bältros), HIV / AIDS, Lyme-sjukdom och syfilis
• Läkemedel som cisplatin, paklitaxel eller vinkristin
• Porfyri (blodproblem)
• Nervtryck från närliggande ben, ligament, blodkärl eller tumörer
• Trauma (inklusive kirurgi)

I många fall är orsaken okänd.

Postherpetisk neuralgi och trigeminusneuralgi är de två vanligaste formerna av neuralgi. En relaterad men mindre vanlig neuralgi påverkar den glansofaryngeala nerven, som ger känslan i halsen.

Neuralgi är vanligare hos äldre människor, men det kan förekomma i alla åldrar.

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Ökad känslighet i huden längs den skadade nervens väg, så att någon beröring eller tryck känns som smärta
• Smärta längs nervvägen som är skarp eller stickande, på samma plats varje avsnitt, kommer och går (intermittent) eller är konstant och brinnande, och kan bli värre när området flyttas
• Svaghet eller fullständig förlamning av muskler som levereras av samma nerv

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om symtomen.

Tentan kan visa:

• Onormal känsla i huden
• Reflexproblem
• Förlust av muskelmassa
• Brist på svettning (svettning styrs av nerver)
• Ömhet längs en nerv
• Triggerpunkter (områden där även en lätt beröring utlöser smärta)

Du kan också behöva se en tandläkare om smärtan är i ansiktet eller käken. En tandundersökning kan utesluta tandproblem som kan orsaka smärta i ansiktet (såsom tandabscess).

Andra symtom (som rodnad eller svullnad) kan hjälpa till att utesluta tillstånd som infektioner, benfrakturer eller reumatoid artrit.

Det finns inga specifika tester för neuralgi. Men följande tester kan göras för att hitta orsaken till smärtan:

• Blodprov för att kontrollera blodsocker, njurfunktion och andra möjliga orsaker till neuralgi
• Magnetisk resonanstomografi (MRI)
• Nervledningsstudie med elektromyografi
• Ultraljud
• Ryggkran (ländryggspunktion)

Behandlingen beror på orsaken, platsen och svårighetsgraden av smärtan.

Läkemedel för att kontrollera smärta kan inkludera:

• Antidepressiva medel
• Läkemedel mot krampanfall
• Receptfria eller receptbelagda smärtstillande läkemedel
• Smärtstillande läkemedel i form av hudfläckar eller krämer

Andra behandlingar kan inkludera:

• Skott med smärtstillande läkemedel (bedövningsmedel)
• Nervblock
• Sjukgymnastik (för vissa typer av neuralgi, särskilt postherpetisk neuralgi)
• Procedurer för att minska känslan i nerven (såsom nervablation med radiofrekvens, värme, ballongkompression eller injektion av kemikalier)
• Kirurgi för att ta bort en nerv
• Alternativ terapi, såsom akupunktur eller biofeedback

Förfaranden kanske inte förbättrar symtomen och kan orsaka känselförlust eller onormala känslor.

När andra behandlingar misslyckas kan läkare prova nerv- eller ryggmärgsstimulering. I sällsynta fall testas ett förfarande som kallas motor cortex stimulation (MCS). En elektrod placeras över en del av nerven, ryggmärgen eller hjärnan och är ansluten till en pulsgenerator under huden. Detta förändrar hur dina nerver signalerar och det kan minska smärtan.

De flesta neuralgier är inte livshotande och är inte tecken på andra livshotande störningar. För svår smärta som inte förbättras, kontakta en smärtspecialist så att du kan utforska alla behandlingsalternativ.

De flesta neuralgier svarar på behandlingen. Attacker av smärta brukar komma och gå. Men attacker kan bli vanligare hos vissa människor när de blir äldre.

Ibland kan tillståndet förbättras på egen hand eller försvinna med tiden, även om orsaken inte hittas.

Komplikationer kan inkludera:

• Problem från operation
• Handikapp orsakad av smärta
• Biverkningar av läkemedel som används för att kontrollera smärta
• Tandprocedurer som inte behövs innan neuralgi diagnostiseras

Kontakta din leverantör om:

• Du utvecklar bältros
• Du har symtom på neuralgi, speciellt om receptfria smärtstillande läkemedel inte lindrar smärtan
• Du har svår smärta (se en smärtspecialist)

Strikt kontroll av blodsocker kan förhindra nervskador hos personer med diabetes. När det gäller bältros kan antivirala läkemedel och vaccin mot herpes zoster-virus förhindra neuralgi.

Nervsmärta; Smärtsam neuropati; Neuropatisk smärta

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Katirji B. Störningar i perifera nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Smärtsamma perifera neuropatier. I: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, red. Wall and Melzacks Textbook of Pain. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: kap 65.

Smith G, blyg ME. Perifera neuropatier. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 392.