Lågt blodsocker - nyfödda

En låg blodsockernivå hos nyfödda barn kallas också neonatal hypoglykemi. Det hänvisar till lågt blodsocker (glukos) under de första dagarna efter födseln.

Spädbarn behöver blodsocker (glukos) för energi. Det mesta av glukosen används av hjärnan.

Barnet får glukos från modern genom moderkakan före födseln. Efter födseln får barnet glukos från mamman genom mjölken eller från formeln. Barnet kan också producera lite glukos i levern.

Glukosnivån kan sjunka om:

• Det finns för mycket insulin i blodet. Insulin är ett hormon som drar glukos från blodet.
• Barnet kan inte producera tillräckligt med glukos.
• Barnets kropp använder mer glukos än vad som produceras.
• Barnet kan inte ta in tillräckligt med glukos genom att mata.

Neonatal hypoglykemi uppstår när glukosnivån hos en nyfödd orsakar symtom eller ligger under det intervall som anses vara säkert för barnets ålder. Det förekommer i cirka 1 till 3 av 1000 födda.

Låg blodsockernivå är mer sannolikt hos spädbarn med en eller flera av dessa riskfaktorer:

• Född tidigt, har en allvarlig infektion eller behövde syre direkt efter förlossningen
• Mor har diabetes (dessa spädbarn är ofta större än normalt)
• Långsammare än väntat tillväxt i livmodern under graviditeten
• Mindre eller större i storlek än förväntat för deras graviditetsålder

Spädbarn med lågt blodsocker kanske inte har symtom. Om ditt barn har en av riskfaktorerna för lågt blodsocker kommer sjuksköterskor på sjukhuset att kontrollera ditt barns blodsockernivå, även om det inte finns några symtom.

Dessutom kontrolleras blodsockernivån ofta för spädbarn med dessa symtom:

• Blåaktig eller blek hud
• Andningsproblem, såsom andningspauser (apné), snabb andning eller ett grymtande ljud
• Irritabilitet eller slöhet
• Lösa eller floppiga muskler
• Dålig utfodring eller kräkningar
• Problem med att hålla kroppen varm
• Skakningar, skakningar, svettningar eller kramper

Nyfödda med risk för hypoglykemi bör ta ett blodprov för att mäta blodsockernivån ofta efter födseln. Detta görs med en hälpinne. Vårdgivaren bör fortsätta ta blodprover tills barnets glukosnivå förblir normal i cirka 12 till 24 timmar.

Andra möjliga tester inkluderar screening av nyfödda för metaboliska störningar, såsom blod- och urintester.

Spädbarn med låg blodsockernivå måste få extra utfodring med modersmjölk eller formel. Spädbarn som ammar kan behöva få extra formel om mamman inte kan producera tillräckligt med mjölk. (Handuttryck och massage kan hjälpa mammor att uttrycka mer mjölk.) Ibland kan en sockergel ges tillfälligt genom munnen om det inte finns tillräckligt med mjölk.

Spädbarnet kan behöva en sockerlösning som ges genom en ven (intravenöst) om den inte kan äta genom munnen eller om blodsockernivån är mycket låg.

Behandlingen fortsätter tills barnet kan upprätthålla blodsockernivån. Det kan ta timmar eller dagar. Spädbarn som föddes tidigt, har en infektion eller föds med låg vikt kan behöva behandlas under en längre tid.

Om det låga blodsockret fortsätter kan barnet i sällsynta fall också få medicin för att öka blodsockernivån. I mycket sällsynta fall kan nyfödda med mycket svår hypoglykemi som inte förbättras med behandlingen behöva operation för att ta bort en del av bukspottkörteln (för att minska insulinproduktionen).

Utsikterna är bra för nyfödda som inte har symtom eller som svarar bra på behandlingen. Emellertid kan låg blodsockernivå återgå till ett litet antal barn efter behandling.

Det är mer sannolikt att tillståndet återkommer när spädbarn tas av vätskor som ges genom en ven innan de är helt redo att äta genom munnen.

Spädbarn med svårare symtom är mer benägna att utveckla inlärningsproblem. Detta gäller oftare för spädbarn som har en lägre vikt än genomsnittet eller vars mamma har diabetes.

Allvarlig eller ihållande låg blodsockernivå kan påverka barnets mentala funktion. I sällsynta fall kan hjärtsvikt eller kramper uppstå. Dessa problem kan dock också bero på den bakomliggande orsaken till det låga blodsockret, snarare än ett resultat av det låga blodsockret i sig.

Om du har diabetes under graviditeten, arbeta med din leverantör för att kontrollera blodsockernivån. Se till att ditt nyfödda blodsockernivå övervakas efter födseln.

Neonatal hypoglykemi

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hypoglykemi och hypoglykemiska syndrom. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 47.

Garg M, Devaskar SU. Störningar i kolhydratmetabolismen hos nyfödda. I: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 86.

Sperling MA. Hypoglykemi. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 111.