Bruxism

Bruxism är när du slipar tänderna (skjuter tänderna fram och tillbaka över varandra).

Människor kan klämma och mala utan att vara medvetna om det. Det kan hända under dagen och natten. Bruxism under sömn är ofta ett större problem eftersom det är svårare att kontrollera.

Det finns viss oenighet om orsaken till bruxism. Daglig stress kan vara utlösaren hos många människor. Vissa människor knyter antagligen eller slipar tänderna och känner aldrig symtom.

Faktorer som påverkar huruvida bruxism orsakar smärta och andra problem varierar från person till person. De kan inkludera:

• Hur mycket stress du har
• Hur länge och hur hårt du knyter och slipar tänderna
• Oavsett om dina tänder är feljusterade
• Din hållning
• Din förmåga att slappna av
• Din kost
• Dina sovvanor

Att slipa tänderna sätter tryck på muskler, vävnader och andra strukturer runt käken. Symtomen kan orsaka temporomandibulära ledproblem (TMJ).

Slipning kan slitna tänderna. Det kan vara bullrigt nog på natten för att störa sovande partner.

Symtom på bruxism inkluderar:

• Ångest, stress och spänning
• Depression
• Öronvärk (delvis för att strukturerna i den temporomandibulära leden är mycket nära hörselgången, och eftersom du kan känna smärta på en annan plats än dess källa; detta kallas refererad smärta)
• Ätstörningar
• Huvudvärk
• Ömhet i musklerna, särskilt på morgonen
• Känslighet för heta, kalla eller söta i tänderna
• Sömnlöshet
• Öm eller smärtsam käke

En undersökning kan utesluta andra störningar som kan orsaka liknande käksmärta eller öronsmärta, inklusive:

• Tandstörningar
• Öronstörningar, såsom öroninfektioner
• Problem med den temporomandibulära leden (TMJ)

Du kan ha en historia av hög stressnivå och spänning.

Målet med behandlingen är att minska smärtan, förhindra permanenta skador på tänderna och minska knäppning så mycket som möjligt.

Dessa tips för egenvård kan hjälpa till att lindra smärta:

• Applicera is eller våt värme på ömma käkmuskler. Båda kan hjälpa.
• Undvik att äta hårda eller täta livsmedel som nötter, godis och biff.
• Tugga inte tuggummi.
• Drick mycket vatten varje dag.
• Få gott om sömn.
• Lär dig fysioterapi stretchövningar för att hjälpa muskler och leder på vardera sidan av ditt huvud att återgå till det normala.
• Massera musklerna i nacken, axlarna och ansiktet. Leta efter små, smärtsamma knölar som kallas triggerpunkter som kan orsaka smärta i hela huvudet och ansiktet.
• Koppla av ansiktet och käftmusklerna hela dagen. Målet är att göra ansiktsavslappning till en vana.
• Försök att minska din dagliga stress och lära dig avslappningstekniker.

För att förhindra att dina tänder skadas används munskydd eller apparater (skenor) ofta för att behandla tänder som slits, knyter och TMJ. En skena kan hjälpa till att skydda tänderna från sliptrycket.

En väl passande skena bör hjälpa till att minimera effekterna av slipning. Men vissa tycker att symtomen försvinner så länge de använder skenan, men smärtan återkommer när de slutar. Spåren kanske inte fungerar lika bra över tiden.

Det finns många typer av skenor. Vissa passar över de övre tänderna, andra på botten. De kan vara utformade för att hålla käken i ett mer avslappnat läge eller ge någon annan funktion. Om en typ inte fungerar kan en annan göra det. Botox-injektioner i käftmusklerna har också visat viss framgång när det gäller att kontrollera knäppning och slipning.

Efter skenbehandling kan justering av bettmönstret hjälpa vissa människor.

Slutligen försöker många tillvägagångssätt att hjälpa människor att lära sig deras trängande beteende. Dessa är mer framgångsrika för dagtid.

Hos vissa människor är det bara att koppla av och modifiera beteende på dagtid för att minska nattbruxism. Metoder för direkt modifiering av nattklämning har inte studerats väl. De inkluderar biofeedback-enheter, självhypnos och andra alternativa terapier.

Bruxism är inte en farlig störning. Det kan dock orsaka permanenta skador på tänderna och obehagliga käksmärtor, huvudvärk eller öronsmärta.

Bruxism kan orsaka:

• Depression
• Ätstörningar
• Sömnlöshet
• Ökade tand- eller TMJ-problem
• Frakturerade tänder
• Avtagande tandkött

Nattmalning kan väcka rumskamrater eller sovande partner.

Kontakta genast en tandläkare om du har problem med att äta eller öppna munnen. Tänk på att en mängd olika möjliga tillstånd, från artrit till whiplashskador, kan orsaka TMJ-symtom. Se därför din tandläkare för en fullständig utvärdering om självvårdsåtgärder inte hjälper inom flera veckor.

Slipning och knäppning faller inte klart in i en medicinsk disciplin. Det finns ingen erkänd TMJ-specialitet inom tandvård. För en massagebaserad metod, leta efter en massageterapeut utbildad i triggerpoint-terapi, neuromuskulär terapi eller klinisk massage.

Tandläkare som har mer erfarenhet av TMJ-störningar tar vanligtvis röntgen och ordinerar ett munskydd. Kirurgi anses nu vara en sista utväg för TMJ.

Stressreducering och ångesthantering kan minska bruxism hos personer som är utsatta för tillståndet.

Tandgnisslande; Knäppning

Indresano AT, Park CM. Nonsurgical hantering av temporomandibular ledstörningar. I: Fonseca RJ, red. Oral och maxillofacial kirurgi. 3: e upplagan St Louis, MO: Elsevier; 2018: kap 39.

Ryan CA, Walter HJ, DeMaso DR. Motoriska störningar och vanor. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 37.