Nekrotiserande mjukvävnadsinfektion

Nekrotiserande mjukvävnadsinfektion är en sällsynt men mycket allvarlig typ av bakterieinfektion. Det kan förstöra muskler, hud och underliggande vävnad. Ordet "nekrotisering" hänvisar till något som får kroppsvävnad att dö.

Många olika typer av bakterier kan orsaka denna infektion. En mycket allvarlig och vanligtvis dödlig form av nekrotiserande mjukvävnadsinfektion beror på bakterierna Streptococcus pyogenes, som ibland kallas "köttätande bakterier" eller strep.

Nekrotiserande mjukvävnadsinfektion utvecklas när bakterierna kommer in i kroppen, vanligtvis genom ett mindre snitt eller skrapa. Bakterierna börjar växa och släpper ut skadliga ämnen (toxiner) som dödar vävnad och påverkar blodflödet till området. Med köttätande strep gör bakterierna också kemikalier som blockerar kroppens förmåga att reagera på organismen. När vävnaden dör kommer bakterierna in i blodet och sprider sig snabbt i kroppen.

Symtom kan inkludera:

• Liten, röd, smärtsam klump eller stöta på huden som sprider sig
• Ett mycket smärtsamt blåmärke-liknande område utvecklas och växer snabbt, ibland på mindre än en timme
• Centret blir mörkt och mörkt och blir sedan svart och vävnaden dör
• Huden kan brytas upp och sipprar ut vätska

Andra symtom kan inkludera:

• Känna sig sjuk
• Feber
• Svettas
• Frossa
• Illamående
• Yrsel
• Svaghet
• Chock

Vårdgivaren kanske kan diagnostisera detta tillstånd genom att titta på din hud. Eller tillståndet kan diagnostiseras i ett operationsrum av en kirurg.

Tester som kan göras inkluderar:

• Ultraljud
• Röntgen- eller CT-skanning
• Blodprov
• Blodkultur för att kontrollera bakterier
• Ett snitt i huden för att se om det finns pus
  
• Hudvävnadsbiopsi och odling

Behandling behövs genast för att förhindra döden. Du kommer sannolikt att behöva stanna på sjukhuset. Behandlingen inkluderar:

• Kraftfulla antibiotika ges genom en ven (IV)
• Kirurgi för att tömma ont och ta bort död vävnad
• Speciella läkemedel som kallas donorimmunoglobuliner (antikroppar) för att hjälpa till att bekämpa infektionen i vissa fall

Andra behandlingar kan inkludera:

• Hudtransplantat efter infektionen försvinner för att hjälpa din hud att läka och se bättre ut
• Amputation om sjukdomen sprider sig genom en arm eller ett ben
• Hundra procent syre vid högt tryck (hyperbar syrebehandling) för vissa typer av bakterieinfektioner

Hur bra du gör beror på:

• Din allmänna hälsa (speciellt om du har diabetes)
• Hur snabbt du fick diagnosen och hur snabbt du fick behandling
• Den typ av bakterier som orsakar infektionen
• Hur snabbt infektionen sprider sig
• Hur bra behandling fungerar

Denna sjukdom orsakar ofta ärrbildning och huddeformitet.

Döden kan inträffa snabbt utan ordentlig behandling.

Komplikationer som kan bero på detta tillstånd inkluderar:

• Infektion sprids i hela kroppen och orsakar en blodinfektion (sepsis), som kan vara dödlig
• Ärrbildning och missbildning
• Förlust av din förmåga att använda en arm eller ett ben
• Död

Denna sjukdom är svår och kan vara livshotande. Kontakta din leverantör omedelbart om symtom på infektion uppstår kring en hudskada, inklusive:

• Dränering av pus eller blod
• Feber
• Smärta
• Rodnad
• Svullnad

Rengör alltid huden noggrant efter ett snitt, skrapa eller annan hudskada.

Nekrotiserande fasciit; Fasciit - nekrotiserande; Köttätande bakterier; Mjukvävnad gangren; Koldbrand - mjuk vävnad

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Allvarliga mjukvävnadsinfektioner. I: Bersten AD, Handy JM, red. Oh's Intensive Care Manual. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Nekrotiska och ulcerösa hudsjukdomar. I: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, red. Urgent Care Dermatology: Symptom-Based Diagnosis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 14.

Pasternack MS, Swartz MN. Cellulit, nekrotiserande fasciit och subkutan vävnadsinfektioner. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 93.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Riktlinjer för övning för diagnos och hantering av hud- och mjukvävnadsinfektioner: 2014-uppdatering av Infectious Diseases Society of America [publicerad korrigering visas i Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Doseringsfel i artikeltexten]. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.