Ashermans syndrom

Asherman syndrom är bildandet av ärrvävnad i livmoderhålan. Problemet utvecklas oftast efter livmoderoperation.

Asherman syndrom är ett sällsynt tillstånd. I de flesta fall förekommer det hos kvinnor som har haft flera dilatations- och curettage-procedurer (D&C).

En allvarlig bäckeninfektion som inte är relaterad till operation kan också leda till Ashermans syndrom.

Vidhäftningar i livmoderhålan kan också bildas efter infektion med tuberkulos eller schistosomiasis. Dessa infektioner är sällsynta i USA. Uterine komplikationer relaterade till dessa infektioner är ännu mindre vanliga.

Vidhäftningarna kan orsaka:

• Amenorré (brist på menstruationsperioder)
• Upprepade missfall
• Infertilitet

Sådana symtom kan dock vara relaterade till flera tillstånd. De är mer benägna att indikera Ashermans syndrom om de inträffar plötsligt efter en D&C eller annan livmoderoperation.

En bäckenundersökning avslöjar inte problem i de flesta fall.

Test kan inkludera:

• Hysterosalpingografi
• Hysterosonogram
• Transvaginal ultraljudsundersökning
• Blodprov för att upptäcka tuberkulos eller schistosomiasis

Behandlingen innebär kirurgi för att skära och ta bort vidhäftningar eller ärrvävnad. Detta kan oftast göras med hysteroskopi. Detta använder små instrument och en kamera placerad i livmodern genom livmoderhalsen.

Efter att ärrvävnad har tagits bort måste livmoderhålan hållas öppen medan den läker för att förhindra att vidhäftningar återkommer. Din vårdgivare kan placera en liten ballong i livmodern i flera dagar. Du kan också behöva ta östrogen medan livmoderns foder läker.

Du kan behöva ta antibiotika om det finns en infektion.

Stressen av sjukdom kan ofta hjälpas genom att gå med i en stödgrupp. I sådana grupper delar medlemmar gemensamma erfarenheter och problem.

Ashermans syndrom kan ofta botas med kirurgi. Ibland är mer än ett förfarande nödvändigt.

Kvinnor som är infertila på grund av Ashermans syndrom kan kanske få barn efter behandling. Framgångsrik graviditet beror på svårighetsgraden av Ashermans syndrom och svårigheten med behandlingen. Andra faktorer som påverkar fertilitet och graviditet kan också vara inblandade.

Komplikationer av hysteroskopisk kirurgi är ovanliga. När de uppträder kan de inkludera blödning, perforering av livmodern och bäckeninfektion.

I vissa fall kommer behandling av Ashermans syndrom inte att bota infertilitet.

Ring din leverantör om:

• Dina menstruationer återkommer inte efter en gynekologisk eller obstetrisk kirurgi.
• Du kan inte bli gravid efter 6 till 12 månaders försök (se en specialist för en utvärdering av infertilitet).

De flesta fall av Ashermans syndrom kan inte förutsägas eller förhindras.

Uterine synechiae; Intrauterina vidhäftningar; Infertilitet - Asherman

• Livmoder
• Normal livmodersanatomi (skärsektion)

Brown D, Levine D. Livmodern. I: Rumack CM, Levine D, red. Diagnostisk ultraljud. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 15.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Godartade gynekologiska lesioner: vulva, vagina, livmoderhalsen, livmoder, äggledare, äggstockar, ultraljudsavbildning av bäckenstrukturer. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 18.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontan abort och återkommande graviditetsförlust: etiologi, diagnos, behandling. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 16.

Williams Z, Scott JR. Återkommande graviditetsförlust. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 44.