Cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi avser onormala förändringar i cellerna på ytan av livmoderhalsen. Livmoderhalsen är den nedre delen av livmodern (livmodern) som öppnas längst upp i slidan.

Förändringarna är inte cancer men de kan leda till cancer i livmoderhalsen om de inte behandlas.

Cervikal dysplasi kan utvecklas i alla åldrar. Uppföljning och behandling beror dock på din ålder. Cervikal dysplasi orsakas oftast av humant papillomvirus (HPV). HPV är ett vanligt virus som sprids genom sexuell kontakt. Det finns många typer av HPV. Vissa typer leder till cervikal dysplasi eller cancer. Andra typer av HPV kan orsaka könsvårtor.

Följande kan öka risken för cervikal dysplasi:

• Att ha sex före 18 års ålder
• Att ha en bebis i mycket ung ålder
• Har haft flera sexpartners
• Har andra sjukdomar, såsom tuberkulos eller HIV
• Använda läkemedel som undertrycker ditt immunförsvar
• Rökning
• Maternell historia av exponering för DES (dietylstilbestrol)

För det mesta finns det inga symtom.

Din vårdgivare kommer att utföra en bäckenundersökning för att kontrollera cervikal dysplasi. Det initiala testet är vanligtvis ett Pap-test och ett test för närvaron av HPV.

Cervikal dysplasi som ses vid ett Pap-test kallas skivepitel intraepitelial lesion (SIL). I Pap-testrapporten kommer dessa ändringar att beskrivas som:

• Låggradig (LSIL)
• Höggradig (HSIL)
• Möjligen cancer (malignt)
• Atypiska körtelceller (AGC)
• Atypiska skivepitelceller (ASC)

Du kommer att behöva fler tester om ett Pap-test visar onormala celler eller cervikal dysplasi. Om förändringarna var milda kan uppföljningspapptest vara allt som behövs.

Leverantören kan utföra en biopsi för att bekräfta tillståndet. Detta kan göras med användning av kolposkopi. Eventuella problemområden kommer att biopsieras. Biopsierna är mycket små och de flesta kvinnor känner bara en liten kramp.

Dysplasi som ses vid en biopsi av livmoderhalsen kallas cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Den är grupperad i tre kategorier:

• CIN I - mild dysplasi
• CIN II - måttlig till markerad dysplasi
• CIN III - svår dysplasi mot karcinom in situ

Vissa HPV-stammar är kända för att orsaka livmoderhalscancer. Ett HPV-DNA-test kan identifiera de högrisktyper av HPV som är kopplade till denna cancer. Detta test kan göras:

• Som ett screeningtest för kvinnor över 30 år
• För kvinnor i alla åldrar som har ett något onormalt Pap-testresultat

Behandlingen beror på graden av dysplasi. Mild dysplasi (LSIL eller CIN I) kan försvinna utan behandling.

• Du kan bara behöva noggrann uppföljning av din leverantör med upprepade Pap-test var 6 till 12 månader.
• Om förändringarna inte försvinner eller förvärras behövs behandling.

Behandling för måttlig till svår dysplasi eller mild dysplasi som inte försvinner kan innefatta:

• Kryokirurgi för att frysa onormala celler
• Laserterapi, som använder ljus för att bränna bort onormal vävnad
• LEEP (loop elektrokirurgisk excisionsprocedur), som använder el för att ta bort onormal vävnad
• Kirurgi för att avlägsna onormal vävnad (konbiopsi)
• Hysterektomi (i sällsynta fall)

Om du har haft dysplasi måste du göra upprepade undersökningar var 12: e månad eller enligt vad din leverantör föreslår.

Se till att få HPV-vaccinet när det erbjuds dig. Detta vaccin förhindrar många livmoderhalscancer.

Tidig diagnos och snabb behandling botar de flesta fall av cervikal dysplasi. Villkoret kan dock återkomma.

Utan behandling kan svår cervikal dysplasi förändras till livmoderhalscancer.

Ring din leverantör om din ålder är 21 år eller äldre och du aldrig har haft en bäckenundersökning och Pap-test.

Fråga din leverantör om HPV-vaccinet. Flickor som får detta vaccin innan de blir sexuellt aktiva minskar sin chans att få livmoderhalscancer.

Du kan minska risken för att utveckla cervikal dysplasi genom att ta följande steg:

• Vaccineras för HPV mellan 9 och 45 år.
• Rök inte. Rökning ökar risken för att utveckla svårare dysplasi och cancer.
• Ha inte sex förrän du är 18 år eller äldre.
• Öva säker sex. Använd kondom.
• Öva på monogami. Det betyder att du bara har en sexpartner åt gången.

Cervikal intraepitelial neoplasi - dysplasi; CIN - dysplasi; Precancerösa förändringar i livmoderhalsen - dysplasi; Livmoderhalscancer - dysplasi; Squamous intraepitelial lesion - dysplasi; LSIL - dysplasi; HSIL - dysplasi; Låggradig dysplasi; Höggradig dysplasi; Karcinom in situ - dysplasi; CIS - dysplasi; ASCUS - dysplasi; Atypiska körtelceller - dysplasi; AGUS - dysplasi; Atypiska skivepitelceller - dysplasi; Pap smear - dysplasi; HPV - dysplasi; Humant papillomvirus - dysplasi; Livmoderhalsen - dysplasi; Kolposkopi - dysplasi

• Kvinnlig reproduktiv anatomi
• Cervikal neoplasi
• Livmoder
• Cervikal dysplasi - serie

American College of Obstetricians and Gynecologists. Övningsbulletin nr 168: screening och förebyggande av livmoderhalscancer. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Övningsbulletin nr 140: hantering av onormala resultat för screening av livmoderhalscancer och livmoderhalscancerprekursorer. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Gynekologisk cancer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A.Rådgivande kommitté för immuniseringsmetoder rekommenderat vaccinationsschema för vuxna i åldern 19 år eller äldre - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hacker NF. Cervikal dysplasi och cancer. I: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 38.

Arbetsgrupp för immuniseringsexpert, kommitté för ungdomsvård. Kommitténs yttrande nr 704: vaccin mot humant papillomvirus. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Rådgivande kommitté för immuniseringsmetoder Rekommenderat vaccinationsschema för barn och ungdomar i åldern 18 år eller yngre - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepitelial neoplasi i nedre könsorganet (livmoderhalsen, vagina, vulva): etiologi, screening, diagnos, hantering. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; ACS-ASCCP-ASCP Cervical Cancer Guideline Committee. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology och American Society for Clinical Pathology screening guidelines för förebyggande och tidig upptäckt av livmoderhalscancer. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Screening för livmoderhalscancer: US Preventive Services Task Force rekommendation. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.