Rumineringstörning

Rumineringstörning är ett tillstånd där en person fortsätter att föra upp mat från magen i munnen (uppstötning) och ladda maten igen.

Ruminering störs oftast efter 3 månaders ålder, efter en period med normal matsmältning. Det förekommer hos spädbarn och är sällsynt hos barn och tonåringar. Orsaken är ofta okänd. Vissa problem, såsom brist på stimulering av spädbarnet, försummelse och familjer med hög stress har kopplats till sjukdomen.

Ruminering kan också förekomma hos vuxna.

Symtom inkluderar:

• Upprepade gånger tar upp (återupplivande) mat
• Upprepade gånger mat

Symtomen måste fortsätta i minst en månad för att passa definitionen av idisslingsstörning.

Människor verkar inte vara upprörda, svindlande eller äcklade när de tar upp mat. Det kan tyckas orsaka glädje.

Vårdgivaren måste först utesluta fysiska orsaker, såsom hiatal bråck, pylorisk stenos och abnormiteter i mag-tarmsystemet som förekommer från födseln (medfödd). Dessa förhållanden kan misstas som idisslingsstörning.

Ruminering kan orsaka undernäring. Följande laboratorietester kan mäta hur svår undernäringen är och bestämma vilka näringsämnen som behöver ökas:

• Blodprov för anemi
• Endokrina hormonfunktioner
• Serumelektrolyter

Rumineringstörning behandlas med beteendemetoder. En behandling förknippar dåliga konsekvenser med idissling och goda konsekvenser med mer lämpligt beteende (mild aversiv träning).

Andra tekniker inkluderar förbättring av miljön (om det förekommer missbruk eller försummelse) och rådgivning till föräldrarna.

I vissa fall försvinner idisslingsstörningar på egen hand och barnet kommer att äta normalt utan behandling. I andra fall behövs behandling.

Komplikationer kan inkludera:

• Underlåtenhet att frodas
• Minskad resistens mot sjukdom
• Undernäring

Ring din leverantör om ditt barn verkar spottas upprepade gånger, kräkas eller laddar mat.

Det finns inget känt förebyggande. Normal stimulering och hälsosamma förhållanden mellan föräldrar och barn kan dock bidra till att minska oddsen för idisslare.

Katzman DK, Kearney SA, Becker AE. Matnings- och ätstörningar. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 9.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Ruminering och pica. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 36.

Li BUK, Kovacic K. Kräkningar och illamående. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pediatrisk gastrointestinal och leversjukdom. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 8.